刮痧治療目前不在合肥市基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。
合肥市基本醫(yī)保報銷涵蓋住院、普通門診及特殊病種門診費用，但傳統(tǒng)中醫(yī)診療項目如刮痧、拔罐等通常屬于自費范疇。以下從醫(yī)保報銷規(guī)則、覆蓋范圍及具體比例展開說明：
一、合肥市基本醫(yī)療保險報銷規(guī)則
住院報銷比例
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級劃分，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例不同：
職工醫(yī)保：醫(yī)院等級 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報銷比例 一級及以下 200（年度內(nèi)第二次起100） 94%-97%（退休人員更高） 二級 400（200） 92%-96% 三級 600（300） 90%-95% 居民醫(yī)保：
醫(yī)院等級 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報銷比例 一級及以下 200 90% 二級 500 85% 三級 700-1000 75%-80% 普通門診報銷
- 報銷比例：政策范圍內(nèi)費用按50%報銷，單次限額40元/次，年度累計限額160-240元（60歲以上群體更高）。
- 覆蓋范圍：僅限社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)診療，不含自費項目。
特殊病種門診報銷
患有冠心病、惡性腫瘤等27種指定疾病，經(jīng)審批后可享60%-80%報銷，具體比例依病種和治療項目而定。
二、醫(yī)保報銷的限制條件
起付線與封頂線
- 起付線：每次住院需先支付起付標(biāo)準(zhǔn)費用，超出部分按比例報銷。
- 封頂線：職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬元，疊加大病保險后額度更高；居民醫(yī)保封頂線通常為30萬元左右。
不予報銷的情形
- 自費項目：如美容、保健類服務(wù)（含刮痧、拔罐）、特需醫(yī)療服務(wù)等。
- 非定點機(jī)構(gòu)：在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院或藥店產(chǎn)生的費用不予報銷。
三、特殊群體的報銷政策
低保及殘疾人
一類低?；蛑囟葰埣矃⒈Ｈ藛T，住院報銷比例在原基礎(chǔ)上提高10%，但最高不超過95%。退休人員
職工醫(yī)保退休人員在三級醫(yī)院住院報銷比例可達(dá)95%，個人負(fù)擔(dān)比例減半。
合肥市醫(yī)保報銷聚焦于疾病治療必需項目，刮痧作為保健或輔助療法，未納入醫(yī)保支付范圍。參保人若需中醫(yī)理療，建議選擇醫(yī)保覆蓋的針灸、推拿等項目，或通過商業(yè)保險補(bǔ)充保障。報銷時需注意醫(yī)院等級、費用類別及政策時效性，確保符合規(guī)定流程。