大慶市2025年門診特殊疾病（門特病）申報要求的核心要素如下：
自2025年起，大慶市第六十九中學(xué)學(xué)區(qū)內(nèi)符合條件的學(xué)生需關(guān)注學(xué)校公布的學(xué)位數(shù)量及生源預(yù)警，其他學(xué)校仍沿用原有政策。全市門特病申報實行“全市通辦、即時開通”原則，新增門（急）診搶救費用報銷與跨省直接結(jié)算功能，政策覆蓋職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及特定病種分類。
一、申報條件與材料要求
參保資格
- 大慶市基本醫(yī)療保險（含職工、居民）參保人員，且所患疾病屬于門診特殊疾病目錄范圍內(nèi)。
- 學(xué)區(qū)內(nèi)學(xué)生需符合“兩證一致”要求，具體以學(xué)校公示為準(zhǔn)。
病種范圍
- 一類病種（14種）：如惡性腫瘤、血友病、慢性腎衰竭血液凈化治療等，需提供住院病歷或近期檢查報告。
- 二類病種（39種）：包括高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥等，需提供門診病歷、診斷證明及檢查資料。
二、申報流程與辦理方式
申請渠道
- 線下辦理：向全市任意醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定診斷醫(yī)療機構(gòu)提交材料，即時開通待遇資格。
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或地方醫(yī)保小程序申請，支持跨省異地備案。
所需材料
材料類型 具體內(nèi)容 身份憑證 社保卡/身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書 近期住院病歷、診斷證明、化驗單/檢查報告（無住院史需提供 2年內(nèi)連續(xù)門診記錄） 申請表格 《門診特殊疾病資格申請表》（醫(yī)保官網(wǎng)或醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)?。?/td>
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與政策亮點
報銷比例與限額
- 一類病種：不設(shè)起付線，報銷比例按職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%執(zhí)行，年度限額疊加不超過統(tǒng)籌基金最高支付限額。
- 二類病種：職工醫(yī)保年度起付標(biāo)準(zhǔn)150元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報銷比例分別為70%和60%。
新增服務(wù)優(yōu)化
- 門（急）診搶救費用：未入院者參照住院報銷，入院者費用合并計算。
- 跨省直接結(jié)算：通過“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”功能，實時查詢合作醫(yī)療機構(gòu)。
四、特殊人群與注意事項
學(xué)生群體
第六十九中學(xué)學(xué)區(qū)學(xué)生需關(guān)注學(xué)校公示的學(xué)位預(yù)警信息，其他學(xué)校按原政策執(zhí)行。
異地就醫(yī)
提前備案后，可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需回參保地報銷。
材料真實性
提供虛假材料將取消待遇資格，需簽署《信用承諾書》。
大慶市2025年門特病申報政策以“便民、規(guī)范、統(tǒng)一”為核心，通過簡化流程、擴大病種覆蓋及優(yōu)化異地結(jié)算，顯著提升了參保人員的醫(yī)療保障水平。參保人需根據(jù)自身病情選擇對應(yīng)病種類別，及時準(zhǔn)備材料并通過線上線下渠道申請，確保待遇按時享受。政策細(xì)節(jié)可通過官方渠道進一步查詢，建議關(guān)注學(xué)校及醫(yī)保部門的最新公示信息。