?2025年1月1日起執(zhí)行新政策,酒泉市職工和城鄉(xiāng)居民門診慢特病實(shí)行統(tǒng)一病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)審期限管理。?
2025年甘肅酒泉市門診慢特病辦理采取?隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理?的方式,參保人員需持病歷資料和社??◤?fù)印件至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。病種覆蓋68種,年度支付限額按病種設(shè)定,報(bào)銷比例達(dá)75%?;级喾N疾病的參保人最多可申報(bào)兩個(gè)病種,年度累計(jì)限額為最高病種限額與定額500元之和。2024年前認(rèn)定的患者需在2025年12月31日前完成復(fù)審。
?一、辦理流程與材料?
?申報(bào)條件?
- 參保人員需確診為《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》所列疾病。
- ?職工醫(yī)保?與?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?患者均適用,但報(bào)銷比例和限額存在差異。
?所需材料?
- 社保卡原件及復(fù)印件。
- 近兩年與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷或門診檢查報(bào)告(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 填寫完整的《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》。
?申報(bào)地點(diǎn)?
- 酒泉市域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括:
- ?上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院?(老院區(qū)門診樓四樓慢性病鑒定中心)。
- ?酒泉市中醫(yī)醫(yī)院?、?第九四四醫(yī)院?等二級及以上醫(yī)院。
- 酒泉市域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括:
?二、病種與報(bào)銷政策?
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?(63種):全省統(tǒng)一實(shí)施,如惡性腫瘤、尿毒癥透析等,年度限額較高。
- ?Ⅱ類病種?(5種):酒泉市新增病種,如慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例為?80%-90%?,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為?75%?。
- 例:高血壓年度限額?1200元?,糖尿病?1500元?,兩者同時(shí)申報(bào)則限額為?1500元+500元=2000元?。
?三、復(fù)審與特殊人群?
?復(fù)審要求?
- 2024年前認(rèn)定的患者需在?2025年12月31日前?完成復(fù)審,逾期將終止待遇。
- 2024年后認(rèn)定的按病種復(fù)審期限執(zhí)行(如高血壓每3年復(fù)審一次)。
?苯丙酮尿癥患者?
需至甘肅省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如甘肅省婦幼保健院)辦理特醫(yī)食品購買及報(bào)銷手續(xù)。
酒泉市門診慢特病政策通過?簡化流程?和?擴(kuò)大病種覆蓋?,顯著提升了慢性病患者醫(yī)療保障水平。建議參保人員盡早準(zhǔn)備材料,避開年底復(fù)審高峰,確保待遇無縫銜接。