3項核心材料、5步申請流程
2025年甘肅平涼門診特定病種（門特）待遇申請需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請表，通過定點醫(yī)療機構初審后由醫(yī)保部門終審，整體流程約需10-15個工作日。具體政策以當?shù)蒯t(yī)保經辦機構最新通知為準。
一、申請材料
基礎身份證明
- 本人及代辦人身份證或社保卡原件及復印件。
- 非本人辦理需提供代辦委托書（部分情況可免）。
醫(yī)療診斷材料
材料類型 具體要求 住院資料 出院小結、出院證明、檢查報告單（需加蓋定點醫(yī)院公章） 門診資料 門診病歷原件、疾病診斷證明、相關檢查報告（如病理報告、影像報告等） 補充材料 若報告遺失，可用CT/核磁報告+醫(yī)生診斷證明替代，需明確標注病種符合門特標準 申請表
填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，部分醫(yī)院支持線上預填。
二、辦理流程
材料準備與初審
- 攜帶上述材料至二級以上公立醫(yī)院（如平涼市人民醫(yī)院）對應科室（如內分泌科、泌尿外科等）提交申請。
- 醫(yī)生核對材料后簽字，科室主任復核確認。
醫(yī)院提交醫(yī)保部門
初審通過后，醫(yī)院將材料報送至平涼市醫(yī)保經辦機構，進入終審環(huán)節(jié)。
審核結果通知
通過短信或電話通知，部分醫(yī)院可現(xiàn)場查詢。審核不通過需補充材料重新提交。
門特待遇生效
有效期因病種而異（如銀屑病長期有效，泌尿系結石限1年），到期需重新申請。
選點與報銷
選定1-2家定點醫(yī)療機構，就醫(yī)時出示社保卡直接結算，報銷比例通常為50%-70%（扣除起付線后）。
辦理過程中需注意材料完整性與醫(yī)院資質，建議提前咨詢平涼市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦。部分業(yè)務支持線上辦理，可減少往返時間。門特政策旨在減輕慢性病、重病患者負擔，合理利用可顯著降低醫(yī)療費用壓力。