線上辦理
2025年陜西榆林門特病網(wǎng)上辦理方式主要通過“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上辦理。具體流程如下：
一、申報(bào)流程
1. 線上辦理
- 步驟一：參保人員通過微信搜索并關(guān)注“延安醫(yī)?！惫娞?hào)。
- 步驟二：點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單欄中的“掌上服務(wù)”選項(xiàng)。
- 步驟三：在“掌上服務(wù)”頁(yè)面中找到“慢特病申報(bào)”功能，點(diǎn)擊進(jìn)入。
- 步驟四：根據(jù)系統(tǒng)提示，上傳有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 步驟五：系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)后，填寫申報(bào)人參保信息。
- 步驟六：選擇申報(bào)病種（每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種）。
- 步驟七：上傳近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，或近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等所需資料。
- 步驟八：提交申請(qǐng)，并可通過小程序查看當(dāng)前審核進(jìn)度。
2. 線下辦理
- 步驟一：參保人員攜帶有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 步驟二：攜帶《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（僅線下申報(bào)時(shí)使用）。
- 步驟三：攜帶近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，或近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等資料。
- 步驟四：前往甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
二、申報(bào)時(shí)間
- 集中申報(bào)期：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 每月申報(bào)期：集中申報(bào)期結(jié)束后，可在每月的1日至15日進(jìn)行申報(bào)。
- 即時(shí)申報(bào)：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)。
三、申報(bào)病種
- 病種數(shù)量：共46種。
- 部分病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、器官移植抗排異治療等。
四、待遇享受
- 待遇期限：門診慢特病待遇支付實(shí)行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期，待遇期為2個(gè)參保年度。
- 多病種待遇：參保人員患多種門診慢特病保障范圍疾病時(shí)，允許同時(shí)申報(bào)兩種門診慢特病，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加10。
五、費(fèi)用結(jié)算
- 直接結(jié)算：享受門診慢特病待遇的參保人員，在門診使用納入特殊藥品管理范圍藥品的，按照特藥保障政策執(zhí)行，不納入門診慢特病支付范圍。
- 異地就醫(yī)：高血壓、糖尿病等門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)可直接結(jié)算，跨省需備案后直接結(jié)算。
通過以上流程，參保人員可以順利完成2025年陜西榆林門特病的網(wǎng)上辦理，及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打相關(guān)咨詢電話。