8-12周后結(jié)痂，形成卡疤。
在甘肅張掖，兒童接種卡介苗（BCG）后，家長需要了解并警惕可能出現(xiàn)的正常反應與異常反應。絕大多數(shù)兒童接種后會出現(xiàn)局部皮膚反應，這是機體產(chǎn)生免疫力的正常過程，一般無需特殊處理，但需注意護理，防止繼發(fā)感染 。要密切觀察是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、破潰等較常見反應，以及極少數(shù)情況下可能發(fā)生的嚴重異常反應，如播散性卡介苗感染或骨髓炎等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)評估與處理 。
一、 接種后的正常生理反應及護理
局部皮膚反應時間線與特點 卡介苗接種后的局部反應是一個動態(tài)發(fā)展的過程，通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。家長應了解其典型發(fā)展周期，避免因不了解而過度焦慮或忽視護理。該過程通常在8-12周后結(jié)痂，最終形成永久性卡疤 。
卡介苗局部反應發(fā)展時間表
時間階段
主要表現(xiàn)
是否正常
護理要點
接種后2-4周
接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或小膿皰
正常
保持局部清潔干燥，避免擠壓或摩擦
接種后約6周-數(shù)月
膿皰可能破潰，形成淺表小潰瘍，有少量膿液流出
正常
可涂抹1%甲紫（龍膽紫）幫助干燥結(jié)痂 ；切勿包扎，防止繼發(fā)感染
接種后8-12周
潰瘍逐漸愈合，結(jié)痂脫落
正常
繼續(xù)保持清潔，痂皮自然脫落，勿強行撕扯
局部反應的護理原則 正常的局部紅腫、膿皰和潰瘍通常不需要特殊藥物治療，關鍵在于日常護理 。應保持接種部位清潔，洗澡時可用清水沖洗，但不要用力搓洗或使用刺激性肥皂。衣物應柔軟，避免摩擦刺激。若膿皰破潰有少量滲出，可涂抹1%甲紫（龍膽紫）促進干燥 。如果出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛加劇、流膿量多或周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱等繼發(fā)感染跡象，則需就醫(yī)。
輕微全身反應 少數(shù)兒童在接種后可能出現(xiàn)輕微的全身反應，如短暫的低熱、食欲減退或煩躁不安 。這些癥狀通常在1-2天內(nèi)自行緩解，無需特殊處理，注意讓兒童多休息、多飲水即可。
二、 需要警惕的異常反應及應對
局部淋巴結(jié)反應 接種同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大是相對常見的反應 。多數(shù)情況下為單純性淋巴結(jié)炎，會自然消退 。但如果淋巴結(jié)腫大直徑超過1厘米，特別是出現(xiàn)化膿、破潰、長期不愈（超過3個月），或形成慢性瘺管，則屬于異常反應，需要醫(yī)療干預 。治療方法可能包括熱敷、微波治療，甚至切開引流 。
卡介苗淋巴結(jié)反應對比
反應類型
淋巴結(jié)大小
是否化膿/破潰
持續(xù)時間
處理方式
正常（單純性淋巴結(jié)炎）
通常較小，<1cm
一般不化膿
數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自然消退
觀察，無需特殊處理
異常（化膿性淋巴結(jié)炎）
明顯腫大，>1cm
可能化膿、破潰、流膿
持續(xù)不愈，可能超過3個月
需就醫(yī)，可能需熱敷、藥物或手術引流
嚴重異常反應（疑似預防接種異常反應） 雖然極為罕見，但必須警惕播散性卡介苗感染、卡介苗骨髓炎等嚴重不良反應 。這些情況多見于免疫功能嚴重缺陷的兒童。癥狀可能包括持續(xù)高熱、精神萎靡、體重不增、多處淋巴結(jié)腫大或骨骼疼痛等 。一旦懷疑此類嚴重反應，應立即前往醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查和治療，遵循“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則 。
- 特殊人群與報告機制 對于有原發(fā)性免疫缺陷病家族史或臨床表現(xiàn)的兒童，接種卡介苗風險較高，需謹慎評估 。在甘肅張掖，若發(fā)生疑似預防接種異常反應，接種單位和醫(yī)療機構(gòu)有責任進行處理和報告 。家長若對反應有疑慮，可向接種單位或當?shù)丶部刂行淖稍?。
在甘肅張掖為兒童接種卡介苗后，家長應認識到局部紅腫、化膿、結(jié)痂直至形成卡疤是正常免疫反應的典型過程，通常持續(xù)8-12周，重點在于保持局部清潔和避免繼發(fā)感染。需要警惕的是淋巴結(jié)的異常腫大、破潰不愈，以及極少數(shù)可能出現(xiàn)的嚴重異常反應。通過了解反應的時間線和特點，區(qū)分正常與異常，采取正確的護理措施，并在出現(xiàn)異常跡象時及時就醫(yī)，可以確保兒童安全地完成卡介苗接種，有效預防結(jié)核病。