線上辦理
2025年江蘇常州居民醫(yī)保特殊門診的線上辦理流程如下：
一、線上辦理流程
確診疾病：首先需確診患有符合規(guī)定的特殊疾病，通常由三級甲等醫(yī)院出具診斷證明。
準備材料：
- 身份證
- 社?？?/li>
- 診斷證明
- 病歷本
- 近期醫(yī)療費用發(fā)票等
線上提交材料：
- 通過“江蘇醫(yī)保云”APP：下載并登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，在【辦事大廳】中找到特殊門診申請入口，按要求上傳相關(guān)材料。
- 通過江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“蘇服辦”移動端：進入“高效辦成一件事”專區(qū)，選擇特殊門診申請，按提示填寫信息并上傳材料。
- 通過江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳或相關(guān)APP：進入醫(yī)保服務(wù)大廳，選擇特殊門診申請，按要求填寫信息并上傳材料。
等待審核：社保局會對申請材料進行審核，通常需要一段時間。
領(lǐng)取結(jié)果：審核通過后，會收到特殊門診待遇的確認通知，即可開始享受相關(guān)待遇。
二、特殊門診病種范圍及支付標準
1. 門診特殊病病種范圍
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴重精神障礙
- 血友病
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核
- 兒童I型糖尿病
- 兒童孤獨癥
- 兒童生長激素缺乏癥
2. 2025年度居民醫(yī)保門診特殊病待遇支付標準
| 病種 | 支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 80% | 20萬元 |
| 慢性腎功能衰竭 | 80% | 10萬元 |
| 嚴重精神障礙 | 70% | 5萬元 |
| 血友病 | 80% | 10萬元 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 80% | 20萬元 |
| 再生障礙性貧血 | 70% | 5萬元 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 70% | 5萬元 |
| 肺結(jié)核 | 60% | 2萬元 |
| 兒童I型糖尿病 | 60% | 2萬元 |
| 兒童孤獨癥 | 60% | 2萬元 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 60% | 2萬元 |
（以上支付標準僅供參考，具體以當?shù)蒯t(yī)保政策為準）
三、注意事項
- 信息準確性：在進行線上問診和醫(yī)保報銷時，請確保所提供的信息準確無誤，并妥善保管好所有相關(guān)的就醫(yī)資料和報銷單據(jù)。
- 咨詢幫助：如果對線上報銷流程不熟悉，可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保服務(wù)熱線或通過政務(wù)服務(wù)平臺獲取幫助。
- 安全提示：在網(wǎng)上進行醫(yī)保繳費時，安全至關(guān)重要。請保護個人信息，謹防詐騙行為。
通過以上流程，參保人員可以在線辦理常州居民醫(yī)保特殊門診申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士。