5類核心材料
2025年遼寧遼陽(yáng)辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份與參保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及照片等材料，具體根據(jù)病種類型和申報(bào)流程略有差異，需確保所有材料真實(shí)完整并符合醫(yī)保部門(mén)要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證及復(fù)印件2份（未成年人可提供戶口本）
- 醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證及復(fù)印件
- 近期一寸免冠照片2張（底色無(wú)特殊要求，用于制作特殊病種手冊(cè)）
2. 醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書(shū)》，需明確診斷病種、診斷依據(jù)及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章
- 部分病種（如高血壓Ⅱ期、糖尿?。┬栌?strong>主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字確認(rèn)
3. 病歷資料
- 住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需加蓋醫(yī)院檔案科紅章，出院后7-10天可復(fù)?。?/li>
- 門(mén)診病歷（近半年內(nèi)連續(xù)就診記錄，需包含三次以上就醫(yī)記錄）
4. 檢查報(bào)告
根據(jù)病種類型提供針對(duì)性檢查結(jié)果，例如：
| 病種類型 | 需提供的檢查報(bào)告 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹/隨機(jī)血糖） |
| 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） | 心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 |
| 腎功能衰竭 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄 |
5. 申請(qǐng)表單
- 填寫(xiě)《遼陽(yáng)市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保中心領(lǐng)?。?/li>
- 單位參保人員需由單位統(tǒng)一申報(bào)并加蓋公章，靈活就業(yè)或居民參保人員可個(gè)人提交
二、病種分類與材料差異
1. 常規(guī)慢性病（如高血壓、糖尿病）
- 需提供近半年內(nèi)三次門(mén)診就診記錄或一年以上連續(xù)用藥證明
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可診斷高血壓Ⅱ期、糖尿病，其他病種需二級(jí)及以上醫(yī)院診斷
2. 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植抗排異）
- 必須提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄原件
- 放化療治療需額外提交治療方案及療程計(jì)劃
3. 時(shí)效性病種（如血管支架術(shù)后抗凝治療）
特病證有效期為1年，到期需重新提交近期檢查報(bào)告及用藥記錄
三、辦理注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效要求
- 診斷證明、檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)開(kāi)具，住院病歷需為近一年內(nèi)完整病歷
- 復(fù)印件需清晰可辨，關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)師簽字）不得模糊
2. 申報(bào)時(shí)間與流程
- 每年4月20-25日、10月20-25日集中申報(bào)，由單位或個(gè)人到醫(yī)保中心提交材料
- 審核通過(guò)后，于5月或11月領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》，次月起享受待遇
3. 異地就醫(yī)材料
- 異地安置人員需額外提供異地就醫(yī)備案表及居住地定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)證明
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提交《遼陽(yáng)市疾病醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)市醫(yī)保中心審批
辦理門(mén)診特殊病種是享受醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議提前通過(guò)遼陽(yáng)市醫(yī)保中心電話或官網(wǎng)確認(rèn)最新政策，確保材料齊全后按流程申報(bào)，避免因資料缺失延誤待遇享受。