1-3個工作日
2025年煙臺市門診慢特病申請流程已實現(xiàn)線上與線下雙軌并行，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或“魯醫(yī)保”小程序提交材料，審批通過后享受相應醫(yī)療費用報銷待遇。申請需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)學證明要求，具體流程涵蓋資格確認、材料提交、審核認定及待遇生效四個階段。
一、申請條件與資格確認
病種范圍
煙臺市門診慢特病涵蓋38類疾病，包括糖尿病、高血壓（三期以上）、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，具體以《煙臺市基本醫(yī)療保險慢特病病種目錄》為準。參保要求
申請人需為煙臺市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。醫(yī)學證明
需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書、住院病歷（或門診病歷）及近半年內(nèi)的檢查報告單。
二、材料準備與提交流程
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復印件 醫(yī)學證明 診斷證明書原件（加蓋醫(yī)院公章） 病歷資料 住院病歷或門診病歷（需包含病程記錄及醫(yī)囑） 檢查報告 近半年內(nèi)與病種相關的化驗單、影像報告等 提交途徑
線上提交：通過“魯醫(yī)保”APP或“煙臺市醫(yī)保局”官網(wǎng)上傳材料，系統(tǒng)自動分配審核編號。
線下提交：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料。
特殊情形處理
異地安置人員：需額外提供異地就醫(yī)備案表及當?shù)?/span>醫(yī)療機構材料。
未成年人申請：需監(jiān)護人身份證及關系證明（如戶口本）。
三、審核認定與待遇生效
審核流程
醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家對材料進行醫(yī)學審核，重點核查病種與臨床表現(xiàn)的關聯(lián)性，審核周期為1-3個工作日。待遇標準
參保類型 年度起付線（元） 報銷比例（醫(yī)院等級） 職工醫(yī)保 800 一級醫(yī)院90%/三級醫(yī)院75% 居民醫(yī)保 1200 一級醫(yī)院85%/三級醫(yī)院65% 結果查詢
申請人可通過“魯醫(yī)保”APP或撥打0535-12345熱線查詢審核結果，通過后次月起享受待遇。
四、注意事項與常見問題
材料真實性：偽造醫(yī)學證明將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
待遇復審：部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交復查資料以維持資格。
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點醫(yī)院直接結算，未備案者需先行墊付后回煙報銷。
門診慢特病政策通過精準化認定與動態(tài)化管理，切實減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔。符合條件的參保人員應盡早準備材料并規(guī)范申請，確保權益及時生效。