關(guān)鍵數(shù)據(jù)：接種后需密切觀察3-6個月，異常反應(yīng)發(fā)生率約1%-3%。
卡介苗接種后需警惕局部感染、異常免疫反應(yīng)及全身癥狀，重點在于規(guī)范護理與及時就醫(yī)。以下是具體注意事項及應(yīng)對措施：
一、局部反應(yīng)監(jiān)測
正常反應(yīng)特征
- 接種后2-3周：局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，可能伴隨輕微瘙癢。
- 3-8周：硬結(jié)逐漸軟化形成白色膿皰，破潰后形成潰瘍。
- 8-12周：潰瘍結(jié)痂并形成卡疤，此過程無需特殊處理。
異常反應(yīng)警示
- 嚴(yán)重化膿或潰爛：范圍超過2cm或持續(xù)擴大，伴隨發(fā)熱（體溫＞38℃）。
- 淋巴結(jié)腫大：腋下淋巴結(jié)腫大直徑＞1cm，觸痛明顯或化膿。
- 感染擴散：紅腫區(qū)域擴散至手臂，或伴隨膿毒血癥癥狀（如精神萎靡、拒食）。
表格：正常反應(yīng) vs 異常反應(yīng)對比
| 特征 | 正常反應(yīng) | 異常反應(yīng) |
|---|---|---|
| 潰瘍大小 | ≤1.5cm | ＞2cm |
| 持續(xù)時間 | 2-3個月愈合 | 超過4個月未愈或加重 |
| 全身癥狀 | 無或輕微低熱（＜38℃） | 持續(xù)高熱、食欲減退 |
| 淋巴結(jié)狀態(tài) | 輕微腫大（＜1cm） | 腫大＞1cm且觸痛明顯 |
二、護理與防護措施
日常護理要點
- 保持清潔干燥：接種后24小時內(nèi)避免沾水，每日用75%酒精或碘伏輕拭局部。
- 衣物防護：穿寬松、柔軟衣物，避免摩擦或抓撓接種部位。
- 避免共用物品：毛巾、衣物單獨清洗，減少細菌感染風(fēng)險。
用藥與干預(yù)禁忌
- 禁止自行用藥：不可涂抹抗生素軟膏或粉劑，以免干擾結(jié)痂過程。
- 嚴(yán)禁擠壓或切開：膿皰或潰瘍需自然吸收，人為處理可能引發(fā)繼發(fā)感染。
三、復(fù)查與醫(yī)療干預(yù)
定期復(fù)查要求
- 3個月復(fù)查：檢查卡疤形成情況及局部愈合狀態(tài)。
- 異常情況隨訪：若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或潰瘍不愈，需每2周復(fù)查一次。
醫(yī)療處理指征
- 膿液抽取：潰瘍化膿且直徑＞1.5cm時，由醫(yī)生用無菌針頭抽吸。
- 抗感染治療：細菌感染明確時，使用頭孢類抗生素（需遵醫(yī)囑）。
四、禁忌與暫緩接種情形
絕對禁忌癥
- 先天或獲得性免疫缺陷（如艾滋病、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥）。
- 結(jié)核病活動期或疑似感染結(jié)核桿菌。
相對禁忌癥
- 早產(chǎn)兒/低體重兒（出生體重＜2500g需待體重達標(biāo)后接種）。
- 嚴(yán)重皮膚病（如濕疹、膿皰瘡）或顱內(nèi)出血未完全恢復(fù)。
卡介苗接種后的局部反應(yīng)是免疫應(yīng)答的正常表現(xiàn)，但需密切觀察是否超出安全范圍。家長應(yīng)嚴(yán)格遵循護理規(guī)范，按時復(fù)查，并警惕異常癥狀（如持續(xù)高熱、潰瘍擴散）。若出現(xiàn)疑似感染或免疫反應(yīng)失控，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥。