2025年1月1日起，海南三沙市特殊門診線上辦理全流程縮短至10分鐘內(nèi)完成，覆蓋高血壓、糖尿病等8類慢性病種。

為方便三沙市居民享受醫(yī)療保障，2025年海南省醫(yī)保局全面升級線上服務(wù)平臺，支持通過“海南醫(yī)保”APP或微信小程序“三沙健康通”辦理特殊門診申請、審核及結(jié)算?；颊咦悴怀鰬艏纯赏瓿?strong>病歷上傳、醫(yī)師審核和電子憑證領(lǐng)取，藥品配送覆蓋全島。

（一）辦理條件與病種范圍

1. 適用人群：

   • 三沙市戶籍或持有本地居住證滿6個月的參保居民。
   • 確診以下8類慢性病之一（見表1）：

   病種類型	診斷標(biāo)準(zhǔn)	年度報銷限額（元）
   高血壓Ⅲ期	合并器官損害	5000
   糖尿?。êl(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%	6000

2. 材料準(zhǔn)備：

   身份證正反面電子版、近期病歷記錄（需加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告（如血糖檢測、心電圖）。

（二）線上操作流程

1. 登錄平臺：

   下載“海南醫(yī)保”APP，注冊后完成人臉識別認(rèn)證。

2. 提交申請：

   進(jìn)入“特殊門診”模塊，填寫疾病信息并上傳材料，系統(tǒng)自動匹配定點醫(yī)院醫(yī)師審核。

3. 審核與反饋：

   通常48小時內(nèi)反饋結(jié)果，通過后生成電子確認(rèn)書，可隨時調(diào)取使用。

（三）待遇與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例：

   在職職工報銷70%，退休人員80%，居民醫(yī)保參保人60%。

2. 藥品配送：

   選擇“醫(yī)保送藥”服務(wù)，合作藥房提供24小時內(nèi)送達(dá)（見表2）：

   配送區(qū)域	時效（小時）	支持藥品種類
   三沙主島	12	慢性病用藥、醫(yī)療器械

2025年三沙市的特殊門診政策顯著提升服務(wù)效率，尤其便利離島居民。通過數(shù)字化手段降低跑腿成本，同時嚴(yán)格審核確保基金安全，建議患者及時更新APP版本以獲取最新功能。