可以
在江蘇省揚(yáng)州市，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)已被納入醫(yī)保支付范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的刮痧治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在揚(yáng)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)醫(yī)院等）接受刮痧治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。 - 診療規(guī)范性
刮痧需作為疾病治療手段（如用于感冒、頸肩痛等適應(yīng)癥），非保健類刮痧不在報(bào)銷范圍內(nèi)。 - 醫(yī)保類型覆蓋
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）均支持刮痧報(bào)銷，但報(bào)銷比例和限額因參保類型而異。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
費(fèi)用結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人僅支付自費(fèi)金額。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)未備案、急診未帶卡等特殊情況，需攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料到醫(yī)保局窗口申請(qǐng)報(bào)銷，審核通過后15-30個(gè)工作日內(nèi)到賬。
報(bào)銷比例與限額（2025年標(biāo)準(zhǔn)）
| 參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)醫(yī)院 | 600 | 85%-95% | 30萬元（含大病保險(xiǎn)） |
| 職工醫(yī)保 | 二級(jí)醫(yī)院 | 700 | 80%-90% | 30萬元（含大病保險(xiǎn)） |
| 職工醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 800 | 75%-85% | 30萬元（含大病保險(xiǎn)） |
| 居民醫(yī)保 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 75%-90% | 23萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 900 | 45%-60% | 23萬元 |
三、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目說明
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的刮痧器具（如特制砭石）、精油等耗材需自費(fèi)。
- 保健類刮痧（如美容刮痧）、非疾病治療目的的服務(wù)不可報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)政策
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按揚(yáng)州本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；未備案則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 病歷與處方要求
治療時(shí)需完整記錄病情、刮痧部位及次數(shù)，醫(yī)保部門可能核查病歷以確認(rèn)治療必要性。
四、政策依據(jù)與動(dòng)態(tài)調(diào)整
江蘇省已將刮痧納入中醫(yī)適宜技術(shù)推廣目錄，2025年新版醫(yī)保目錄進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)項(xiàng)目支付，明確刮痧等99項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)保編碼和報(bào)銷規(guī)則。未來將根據(jù)基金承受能力和臨床需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷比例和覆蓋范圍。
參保人員可通過揚(yáng)州市醫(yī)保局官網(wǎng)、“江蘇醫(yī)保云”APP或撥打12393熱線查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時(shí)報(bào)銷政策，就醫(yī)前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)刮痧治療是否符合醫(yī)保適應(yīng)癥，以確保費(fèi)用順利報(bào)銷。