10個工作日內(nèi)完成初審
2025年大連市特殊病種申請可通過線上平臺預(yù)審、材料一次性提交、社區(qū)醫(yī)院初篩三大途徑提速，符合條件者最快10天可享醫(yī)保待遇。
一、申請條件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 診斷明確：需由三級醫(yī)院出具病理報告或基因檢測等確診依據(jù)。
- 病程要求：慢性病需提供≥6個月治療記錄，惡性腫瘤等急重癥可豁免。
- 戶籍/參保：大連市醫(yī)保參保人或持有居住證滿1年。
2025年新增病種
病種類別 新增病種示例 醫(yī)保報銷比例 罕見病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 70%-80% 慢性病 重度骨質(zhì)疏松（伴骨折） 60% 惡性腫瘤 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤 85%
二、申請流程優(yōu)化措施
線上預(yù)審系統(tǒng)
登錄“大連市醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳病歷摘要、檢查報告，AI初審3小時內(nèi)反饋材料缺失項。
材料清單簡化
- 必交文件：身份證、醫(yī)保卡、確診證明（加蓋醫(yī)院公章）、《特殊病種申請表》。
- 可選補充：近期化驗單、影像報告（如CT、MRI）。
社區(qū)醫(yī)院初篩通道
78家社區(qū)醫(yī)院提供免費血壓篩查、血糖檢測，疑似病例直接轉(zhuǎn)診至對口三甲醫(yī)院。
三、審核與待遇發(fā)放
審核時間對比
環(huán)節(jié) 傳統(tǒng)流程耗時 2025年優(yōu)化后耗時 材料提交 5-7天 1天（線上） 專家復(fù)核 15天 7天 待遇生效 次月1日 審核通過后3天 爭議處理
對駁回結(jié)果可申請市級專家會診，需額外提交2份不同醫(yī)院診斷證明。
大連市2025年特殊病種政策通過數(shù)字化審核與分級診療聯(lián)動顯著提升效率，患者需重點關(guān)注材料完整性與社區(qū)預(yù)篩機會，避免因補充材料延誤。