1-3個工作日
2025年廣西崇左市參保人員可通過線上平臺申請門診特殊慢性病（簡稱“門特”），需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍、提交二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明等條件。申請流程包括登錄官方醫(yī)保平臺、填寫信息、上傳材料、在線提交審核，審核通過后待遇即時生效，支持線上查詢進度及結(jié)果。
一、申請條件與材料要求
參保狀態(tài)
需為崇左市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
例外情況：新生兒、退役軍人等特殊群體可放寬繳費時限。
病種范圍
符合廣西醫(yī)保規(guī)定的門特病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），具體病種清單可通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP查詢。
材料清單
必備材料：有效身份證件、社會保障卡、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
補充材料：病歷、檢查報告、用藥清單等（部分病種需提供）。
二、線上申請操作步驟
登錄平臺
通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP或廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳進入“門特申請”模塊。
首次使用需實名認證（支持人臉識別或社保卡驗證）。
填寫信息
選擇申請病種，填寫個人基本信息、參保信息及就醫(yī)醫(yī)院。
示例表格：
字段名稱 填寫說明 申請人姓名 與社保卡姓名一致 診斷醫(yī)院 二級及以上公立醫(yī)院 診斷日期 證明書落款日期
上傳材料
支持PDF、JPG格式文件，單文件不超過10MB。
系統(tǒng)自動識別材料完整性，缺失項需補傳。
提交審核
提交后生成申請編號，審核部門在1-3個工作日內(nèi)完成初審。
審核結(jié)果通過短信、APP消息推送通知。
三、待遇標準與結(jié)算方式
報銷比例與限額
不同病種報銷比例差異顯著，例如：
病種名稱 報銷比例（職工醫(yī)保） 年度限額（元） 糖尿病 70% 6,000 惡性腫瘤 85% 150,000 居民醫(yī)保報銷比例較職工醫(yī)保低10%-20%。
結(jié)算流程
審核通過后，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時直接刷社保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例報銷。
未實現(xiàn)即時結(jié)算的，可憑票據(jù)回參保地manually報銷。
四、注意事項
材料真實性：虛假診斷證明將納入個人征信記錄，并取消門特待遇資格。
時間節(jié)點：建議確診后3個月內(nèi)申請，逾期可能影響待遇追溯。
政策更新：2025年起崇左新增“慢性阻塞性肺病”等5類門特病種，具體以當年公告為準。
線上申請門特服務大幅簡化了傳統(tǒng)流程，參保人可通過數(shù)字化渠道高效完成操作。建議定期關注“廣西醫(yī)保服務平臺”發(fā)布的最新政策，確保權(quán)益及時生效。