通過 “海南醫(yī)?！?小程序或 APP 線上申請。參保人提交相關(guān)材料完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定，辦理跨省異地就醫(yī)備案后，在備案就醫(yī)地已開通相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用醫(yī)保電子憑證等即可直接結(jié)算。
一、可申請的門診慢特病病種
海南省將多種慢性或重癥疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理范圍，常見的有：
- 代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥。
- 心血管系統(tǒng)：高血壓病、心臟病（風(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心?。?、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥、帕金森氏綜合癥、重癥肌無力、運(yùn)動神經(jīng)元病、阿爾茨海默病。
- 免疫系統(tǒng)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病（系統(tǒng)性硬化癥）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
- 血液系統(tǒng)：慢性再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血友病。
- 精神類疾病：精神?。ò柎暮Ｄ?、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥）。
- 消化系統(tǒng)：肝硬化、結(jié)核病、病毒性肝炎（慢性乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎 ）。
- 泌尿系統(tǒng)：慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。
- 其他：各種惡性腫瘤、原發(fā)性青光眼、器官移植術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病、地中海貧血（中間型、重型）、黃斑病變、肺動脈高壓 。
二、線上辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：可用當(dāng)?shù)乇砀?，可?“政務(wù)中心 --> 下載專區(qū)” 進(jìn)行表格下載。表格需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容 。
- 診斷證明或出院記錄：由二級及以上醫(yī)院開具，明確診斷結(jié)果及病情程度，需加蓋醫(yī)院公章。例如糖尿病診斷證明，要體現(xiàn)血糖檢測數(shù)值、糖尿病分型等關(guān)鍵信息。
- 病歷資料：包括護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測表等，能反映疾病治療過程及病情變化情況。
- 檢查單、化驗(yàn)單：如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等檢查報(bào)告，以及相關(guān)影像學(xué)檢查（如 CT、MRI 等）報(bào)告，需顯示檢查時(shí)間及結(jié)果，加蓋醫(yī)院公章。
- 病理報(bào)告：針對腫瘤等疾病，提供病理診斷報(bào)告，明確疾病性質(zhì)。
- 進(jìn)入申請平臺：
- 微信小程序端：微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?，點(diǎn)擊下方菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)，下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點(diǎn)擊【門診慢特病待遇申請】。
- APP 端：下載并打開海南醫(yī)保 APP，登錄后在首頁或業(yè)務(wù)辦理板塊中找到【門診慢特病待遇申請】入口。
- 提交申請材料：
- 進(jìn)入申請頁面后，按系統(tǒng)提示依次上傳準(zhǔn)備好的材料。上傳時(shí)確保材料清晰、完整，圖片格式符合要求。
- 填寫個(gè)人基本信息，如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等，確保信息準(zhǔn)確無誤。
- 選擇申請的門診慢特病病種，在系統(tǒng)提供的病種列表中精準(zhǔn)勾選。
- 等待審核結(jié)果：
- 提交申請后，一般 10 個(gè)工作日內(nèi)完成審核。參保人可在申請平臺的進(jìn)度查詢模塊，查看審核狀態(tài)。
- 審核通過后，系統(tǒng)會通過短信或平臺內(nèi)消息通知參保人，參保人即可享受門診慢特病待遇。若審核不通過，可根據(jù)反饋原因補(bǔ)充或修改材料后重新提交申請。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：部分材料如檢查報(bào)告等，建議為近期（一般 3 - 6 個(gè)月內(nèi)）的，以準(zhǔn)確反映當(dāng)前病情。
- 異地就醫(yī)：若涉及異地就醫(yī)門診慢特病費(fèi)用結(jié)算，除完成上述門診慢特病待遇申請外，還需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人在門診掛號和就診結(jié)算時(shí)需主動告知醫(yī)院其享受門診慢特病待遇，同時(shí)使用醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C可直接結(jié)算。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在申請成功后，參保人在海南省所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可拿藥就醫(yī)。
通過 “海南醫(yī)?！?小程序或 APP，按流程準(zhǔn)備并上傳材料，完成門診慢特病待遇申請，等待審核通過，就可享受相應(yīng)待遇，涉及異地就醫(yī)的參保人注意做好備案 。