1-3個(gè)工作日
2025年,四川樂(lè)山參保人員可通過(guò)“四川醫(yī)保”APP或四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇,需提交電子材料并完成實(shí)名認(rèn)證,審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
(一)申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
參保狀態(tài)正常,連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月以上。
經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有慢特病(如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等)。
病種需符合《四川省門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
材料清單
材料類型 具體要求 提交方式 身份證明 有效身份證或社保卡正反面電子版 拍照或掃描上傳 診斷證明 醫(yī)院蓋章的病歷、檢查報(bào)告、診斷書(shū) 上傳PDF或JPG格式文件 電子照片 近期免冠白底證件照(尺寸:295×413像素) 系統(tǒng)內(nèi)上傳 醫(yī)保憑證 電子社保卡或醫(yī)保電子憑證 綁定賬號(hào)后自動(dòng)關(guān)聯(lián)
(二)線上操作流程
登錄平臺(tái)
下載“四川醫(yī)保”APP或訪問(wèn)四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng),使用實(shí)名賬號(hào)登錄。
首次使用者需完成“人臉識(shí)別”或“社保卡驗(yàn)證”實(shí)名認(rèn)證。
填寫(xiě)申請(qǐng)信息
進(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊,選擇病種類型并填寫(xiě)就診醫(yī)院、病情描述等信息。
系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保人基礎(chǔ)信息,僅需補(bǔ)充病史及治療方案。
材料上傳與提交
按提示上傳診斷證明、檢查報(bào)告等材料,確保清晰完整。
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng),系統(tǒng)生成“受理編號(hào)”供后續(xù)查詢。
審核與結(jié)果查詢
醫(yī)保部門(mén)在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過(guò)APP消息或短信通知。
審核通過(guò)后,待遇有效期自申請(qǐng)之日起生效,可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
(三)注意事項(xiàng)
常見(jiàn)問(wèn)題
材料駁回:若診斷證明未蓋章或檢查報(bào)告超3個(gè)月,需重新提交。
病種不符:未列入《四川省病種目錄》的疾病無(wú)法申請(qǐng)。
異地就醫(yī):備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇,但需提前提交材料審核。
待遇范圍對(duì)比
病種類型 年度支付限額(元) 報(bào)銷比例 定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量 高血壓 5,000 70% 無(wú)限制 糖尿病 8,000 75% 2家 慢性阻塞性肺病 6,000 70% 1家
通過(guò)線上申請(qǐng),樂(lè)山參保人可節(jié)省線下辦理時(shí)間,但需確保材料真實(shí)有效。若遇系統(tǒng)操作問(wèn)題,可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0833-12393咨詢。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以官方發(fā)布為準(zhǔn)。