2025年2月28日

2025年廣東陽江特殊門診申報截止時間與當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費截止時間一致，為2025年2月28日。所有需申請或續(xù)期特殊門診待遇的參保人員，須在此日期前完成資料提交、審核與備案，逾期將無法享受2025年度特殊門診醫(yī)保待遇。建議市民密切關注陽江市醫(yī)保局及定點醫(yī)療機構發(fā)布的最新通知，提前準備相關材料，避免錯過申報時限。

一、特殊門診申報基本條件

1. 參保資格
   申請人須為陽江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且參保狀態(tài)在申報時有效。斷繳或未按時續(xù)費者需先補繳醫(yī)保費用，方可申報。

2. 病種范圍
   陽江市特殊門診覆蓋53個病種，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、尿毒癥等需長期門診治療的慢性病與特殊病。具體病種及定額標準以最新醫(yī)保目錄為準。

3. 醫(yī)學診斷
   須提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、近半年至一年內相關病歷、檢查報告等醫(yī)學證明材料，證明病情符合特殊門診準入標準。

二、特殊門診申報流程

1. 材料準備
   申請人需備齊以下材料：

   • 身份證及社?？?/strong>復印件；
   • 疾病診斷證明原件；
   • 近期門診病歷或住院記錄；
   • 相關化驗單、影像報告等醫(yī)學證明；
   • 《門診特定病種待遇認定申請表》（可在定點醫(yī)院領取或醫(yī)保局官網下載）。

2. 提交申請
   申請人攜帶材料至陽江市醫(yī)保局公布的門特定點醫(yī)療機構（一般為二級及以上醫(yī)院）提交申請，由具備資質的醫(yī)師審核確認。部分醫(yī)院支持“一站式”辦理，審核通過后信息自動上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案。

3. 審核與備案
   定點醫(yī)療機構對材料進行初審，符合條件的由醫(yī)保經辦機構復核并備案。申請人可通過醫(yī)保APP、電話或醫(yī)院窗口查詢審核結果。審核通過后，特殊門診待遇自審批之日起享受。

三、特殊門診待遇與注意事項

1. 待遇標準
   特殊門診不設起付線，報銷比例參照住院報銷比例執(zhí)行。月度支付限額按病種設定，部分病種限額可結轉至當年年底使用。多病種參保人按最高病種限額加其他病種20%合并計算。

1. 定點管理
   參保人須選定1-3家定點醫(yī)療機構作為特殊門診就診機構，原則上年度內不得變更。確需變更的，需提供相關證明并向醫(yī)保經辦機構申請辦理。

2. 注意事項

   • 申報材料須真實有效，偽造材料將取消待遇并追責；
   • 逾期未申報或未續(xù)期者，當年無法享受特殊門診待遇；
   • 部分病種需定期復核，復核未通過者待遇終止；
   • 醫(yī)保繳費狀態(tài)直接影響待遇享受，斷繳須及時補繳。

特殊門診政策切實減輕了慢性病與特殊病患者長期門診醫(yī)療負擔，是陽江市醫(yī)療保障體系的重要組成部分。參保人員應充分了解申報條件與流程，提前規(guī)劃，確保按時完成申報，持續(xù)享受醫(yī)保帶來的民生福祉。