根據(jù)2025年6月17日發(fā)布的最新政策,內(nèi)蒙古烏海市門診慢性?。ㄩT特?。┑霓k理及待遇如下:
一、門診慢性病辦理條件
參保要求
需已辦理烏海市門診慢性病特殊病種待遇的醫(yī)保參保人員。
二、就醫(yī)選擇與結(jié)算
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
取消了門診慢性病就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制,參保人員可根據(jù)病情在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)(需持社??ɑ蜥t(yī)保碼)自主選擇就醫(yī)購藥。
費用結(jié)算規(guī)則
符合規(guī)定的門診慢性病費用納入醫(yī)保結(jié)算范圍,均可享受門診慢性病待遇。報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同有所差異:
自治區(qū)內(nèi):一級醫(yī)療機構(gòu)600元起付,報銷比例80%;
自治區(qū)內(nèi):二級醫(yī)療機構(gòu)700元起付,報銷比例80%;
自治區(qū)內(nèi):三級醫(yī)療機構(gòu)800元起付,報銷比例80%。
三、門診特殊用藥待遇
適用條件
符合門診特殊用藥使用限定支付范圍的參?;颊?,需經(jīng)審核認定后享受該待遇。
費用標準
二級醫(yī)療機構(gòu)起付700元,報銷比例65%;
三級醫(yī)療機構(gòu)起付800元,報銷比例65%;
最高支付限額不設(shè)封頂線。
四、注意事項
政策時效 :以上信息截至2025年6月17日,建議辦理前通過烏海市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口確認最新細則;
異地就醫(yī) :在自治區(qū)外就醫(yī)時,起付標準統(tǒng)一為800元(二級及以上醫(yī)療機構(gòu)),報銷比例70%。