每季度最后一個月15日前提交申請
吉林白山門診特殊病種申請需在每季度末月15日前向初審醫(yī)院提交材料，經(jīng)專家評審后次季度享受待遇。涵蓋惡性腫瘤、腎功能不全等病種，需提供身份證、醫(yī)保卡、病歷及申請表等材料，流程包括初審、專家評審及結(jié)果領(lǐng)取。
一、申請條件
- 1.病種范圍：常見病種：惡性腫瘤（放化療）、腎功能不全（透析）、糖尿?。úl(fā)癥）、高血壓（3期）、冠心病（心梗）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等。特殊類型：器官移植術(shù)后抗排異治療、帕金森病、血友病等。
- 2.基本要求：需在門診長期治療且費用較高，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的病種目錄。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請 |
| 病歷資料 | 近3個月門診/住院病歷、檢查報告（CT/MRI/化驗單）、診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章） | 基礎(chǔ)審核 |
| 申請表 | 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門領(lǐng)取） | 所有申請 |
| 其他 | 1寸近期免冠照片、代辦人身份證（如非本人辦理） | 部分地區(qū)要求 |
| 異地材料 | 異地就醫(yī)申請表、居住/工作證明 | 跨市/省申請 |
三、辦理流程
- 時間節(jié)點：每季度最后1個月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
- 醫(yī)院初篩：由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧贤暾?，組織專家初步鑒定 。
1.初審申報：
2. 集中評審：每季度末由市醫(yī)保專家委員會復(fù)審，通過后次月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。專家評審：
3. 待遇生效：評審?fù)ㄟ^后當(dāng)月享受報銷（起付線400元，門診報銷比例與住院一致） 。結(jié)果應(yīng)用：
四、注意事項
1. A/B類病種（惡性腫瘤、器官移植）有效期2年，C類（糖尿病等）1年，到期需續(xù)辦 。有效期：
2. 需提前備案，跨市可報銷（起付線500元，一類病種按住院比例報銷） 。異地報銷：
3. 處方量≤1個月（中藥≤2周），違規(guī)購藥不報銷 。材料規(guī)范：
吉林白山門診特殊病種申請需緊扣季度時間節(jié)點，備齊身份、病歷及申請表，通過醫(yī)院初篩及專家評審后即可享受報銷。病種范圍以惡性腫瘤、器官移植等為主，材料需規(guī)范避免遺漏，確保及時續(xù)辦維持待遇。