2025年甘肅臨夏州門診慢特病辦理地點覆蓋全州所有縣市，包含12家定點醫(yī)療機構(gòu)及各縣區(qū)醫(yī)保局服務(wù)窗口。
臨夏州門診慢特病辦理地點主要依托二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)和各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，參保人員可就近選擇初審醫(yī)院或直接前往屬地醫(yī)保局提交材料。辦理流程需經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)初審、專家集中評審、系統(tǒng)備案三個環(huán)節(jié)，總時限不超過10個工作日。
一、辦理地點分類與分布
1.定點醫(yī)療機構(gòu)初審點
臨夏州內(nèi)12家二級及以上醫(yī)院被指定為初審機構(gòu)，覆蓋全州8縣市。參保人員需攜帶病歷、檢查報告及申請表至初審窗口提交材料。
| 區(qū)域 | 醫(yī)療機構(gòu)名稱 | 特色病種支持 |
|---|---|---|
| 臨夏市 | 臨夏州人民醫(yī)院 | 惡性腫瘤、器官移植等重癥病種 |
| 和政縣 | 和政縣人民醫(yī)院 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病 |
| 康樂縣 | 康樂縣中醫(yī)醫(yī)院 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎 |
| 其他縣市 | 各縣市人民醫(yī)院/中醫(yī)院 | 全州統(tǒng)一 63 個Ⅰ類病種+5 個Ⅱ類病種 |
2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案點
各縣區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)最終系統(tǒng)備案及《門診慢特病就診卡》核發(fā)，支持線上預(yù)約和線下辦理。
- 臨夏市醫(yī)保局：臨夏市紅園路政務(wù)服務(wù)中心二樓（工作日9:00-17:00）
- 廣河縣醫(yī)保局：廣河縣城關(guān)鎮(zhèn)裕華路醫(yī)保大廳（需提前電話咨詢材料清單）
二、辦理流程與時間要求
1.申報初審（≤7個工作日）
參保人員攜帶二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告、醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機構(gòu)初審窗口，材料齊全者當(dāng)場受理。
即時辦理情形：惡性腫瘤、白血病等重癥病種可走綠色通道，當(dāng)天完成初審。
2.專家評審與備案（≤3個工作日）
醫(yī)療機構(gòu)組織專家集中評審病歷材料，結(jié)果同步至醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)保局在收到評審結(jié)論后3個工作日內(nèi)完成備案。
3.結(jié)果領(lǐng)取
參保人憑身份證或醫(yī)保電子憑證至醫(yī)保局領(lǐng)取《就診卡》，或通過“甘肅醫(yī)保”APP在線查詢電子憑證。
三、關(guān)鍵注意事項
1.材料準(zhǔn)備要求
- 必備文件：住院病歷/門診病歷、近半年內(nèi)檢查報告、《門診慢特病申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 特殊病種需額外提供：如血友病需凝血功能檢測報告，器官移植需手術(shù)記錄。
2.政策銜接與變化
- 自2025年1月起，原職工醫(yī)保20個病種、居民醫(yī)保50個病種擴展至Ⅰ類63種+Ⅱ類5種，新增病種涵蓋心肌病、痛風(fēng)等常見慢性病。
- 支付比例調(diào)整為：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，年度封頂線按病種分級設(shè)定（如尿毒癥透析最高6萬元）。
3.服務(wù)優(yōu)化措施
- 基層主動排查：衛(wèi)健部門聯(lián)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對慢性病患者進行篩查并協(xié)助辦理，確保“應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)”。
- 異地就醫(yī)備案：跨省異地安置人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺線上提交材料，無需回臨夏辦理。
：臨夏州門診慢特病辦理體系以“醫(yī)療機構(gòu)初審+醫(yī)保局備案”為核心，覆蓋全州醫(yī)療資源，通過簡化流程、延長服務(wù)時間及擴大病種范圍，顯著提升參保人員的便利性和保障水平。參保人需關(guān)注材料時效性（如病歷需近一年內(nèi)有效）及政策更新，建議提前電話咨詢具體要求。