2025年8月31日
2025年海南昌江門(mén)診特病申報(bào)的截止日期為當(dāng)年8月31日。該時(shí)間節(jié)點(diǎn)依據(jù)海南省統(tǒng)一醫(yī)療保障政策制定，適用于所有符合條件且需享受門(mén)診特殊疾病待遇的參保人員。
一、申報(bào)范圍與病種
- 覆蓋人群：
- 已參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的昌江戶籍居民。
- 非戶籍但長(zhǎng)期居住并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年的居民。
- 納入病種：
病種類別 具體疾病示例 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 罕見(jiàn)病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病
二、申報(bào)材料與流程
- 必備材料：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 填寫(xiě)完整的《海南省門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》。
- 辦理流程：
- 初審：提交材料至戶籍或居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 復(fù)審：由昌江黎族自治縣醫(yī)療保障局組織專家審核，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 公示：通過(guò)名單在“昌江醫(yī)療保障”公眾號(hào)公示5個(gè)工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理
- 報(bào)銷比例：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：合規(guī)費(fèi)用按70%報(bào)銷，年度封頂15萬(wàn)元。
- 職工醫(yī)保：合規(guī)費(fèi)用按85%報(bào)銷，年度封頂25萬(wàn)元。
- 用藥管理：
- 特病患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，支持“長(zhǎng)處方”政策（單次處方量最長(zhǎng)3個(gè)月）。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
四、特殊情形處理
- 逾期補(bǔ)報(bào)：因不可抗力錯(cuò)過(guò)截止時(shí)間者，可提交書(shū)面說(shuō)明及佐證材料，經(jīng)審核后次年1月集中補(bǔ)錄。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：新增確診患者可隨時(shí)提交材料，審核通過(guò)后次月享受待遇。
海南省昌江黎族自治縣通過(guò)優(yōu)化門(mén)診特病申報(bào)流程，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的目標(biāo)。建議參保人員提前整理病史資料，關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。