2025年12月31日
2025年四川宜賓特殊病種申報(bào)截止時(shí)間為2025年12月31日，申報(bào)窗口為每年11月1日至12月31日，符合條件的參保人員需在此期間完成材料提交與資格認(rèn)定，逾期將無(wú)法享受當(dāng)年特殊病種醫(yī)保待遇。
一、特殊病種申報(bào)基本條件
- 參保要求
申報(bào)人須為宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。 - 病種范圍
宜賓市特殊病種分為三類(lèi)，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、肝硬化、精神障礙等數(shù)十種疾病，具體病種以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。 - 診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章）及與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告。
二、申報(bào)材料與流程
- 材料清單
- 《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》
- 身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件
- 疾病診斷證明書(shū)及相關(guān)檢查報(bào)告
- 近期免冠照片（部分區(qū)縣要求）
- 辦理渠道
- 窗口辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心
- 線上辦理：通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或“宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)”提交電子材料
- 審核流程
- 材料受理：工作人員當(dāng)場(chǎng)審核材料完整性
- 資格認(rèn)定：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審，一般15個(gè)工作日內(nèi)完成
- 結(jié)果公示：認(rèn)定通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)更新特殊病種待遇資格
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)比例病種類(lèi)別職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例年度限額（元）
第一類(lèi)病種
70%
60%
1000
第二類(lèi)病種
70%
60%
3000
第三類(lèi)病種
75%
65%
按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算
- 復(fù)審要求
部分特殊病種需定期復(fù)審，如精神障礙、結(jié)核病等，復(fù)審期限一般為1-3年，需在復(fù)審期結(jié)束前6個(gè)月內(nèi)重新提交材料。 - 重要提示
- 跨省異地就醫(yī)人員需提前備案，否則可能影響報(bào)銷(xiāo)
- 停機(jī)維護(hù)期間（如年底系統(tǒng)升級(jí)）建議提前申報(bào)或備藥
- 材料造假將取消資格并納入信用黑名單
宜賓市特殊病種醫(yī)保政策旨在減輕慢性病、重病患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員應(yīng)密切關(guān)注申報(bào)時(shí)間，備齊材料，確保順利享受待遇。
