3類核心材料，5大辦理流程，2種審核方式
2025年湖北潛江門診特殊慢性?。ㄩT特）申請需提供以下材料：身份證明、病歷資料、醫(yī)保憑證，通過線上線下兩種渠道提交，經(jīng)初審與復(fù)審后完成認定，具體流程及要求如下。
一、申請條件
- 參保狀態(tài)：需為潛江市基本醫(yī)療保險（含職工/居民醫(yī)保）正常參保人員。
- 病種范圍：符合潛江市規(guī)定的28種門特病種，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等（具體病種以醫(yī)保局公示為準）。
- 病情證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的確診證明及近6個月內(nèi)的檢查報告。
二、材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期照片：1寸白底彩色證件照2張。
2. 病種相關(guān)材料
| 病種類型 | 核心材料要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 手術(shù)記錄、病理報告、近期治療方案 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告 | 需連續(xù)3個月數(shù)據(jù) |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢查報告、透析記錄（如適用） | 附主治醫(yī)師簽字意見 |
3. 其他補充材料
- 委托書：代辦人需提供申請人簽字的授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 居住證明：非本地戶籍人員需提供居住證或社區(qū)居住證明（根據(jù)政策調(diào)整）。
三、辦理流程
材料提交
- 線下渠道：攜帶材料至潛江市醫(yī)保局服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?
- 線上渠道：通過“鄂匯辦”APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺上傳電子版材料。
初審與復(fù)審
- 初審：5個工作日內(nèi)審核材料完整性，不符合者通知補正。
- 復(fù)審：醫(yī)保局組織專家對病歷資料進行醫(yī)學評估，10個工作日內(nèi)出結(jié)果。
結(jié)果通知
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動標注門特資格，參保人可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算。
- 未通過者可申請復(fù)核，需在15日內(nèi)提交補充材料。
潛江門特申請需嚴格按流程提交材料，重點關(guān)注病種對應(yīng)的具體證明文件。建議提前咨詢醫(yī)保部門確認最新要求，避免因材料不全延誤辦理。審核通過后，患者可享受門診慢性病專項報銷政策，減輕醫(yī)療費用負擔。