辦理特殊病種需先準備材料,再按流程申請,經審核通過后享受待遇
在廣東中山辦理特殊病種,參保人需要了解所需材料和辦理流程。準備充分的材料并按正確流程申請,審核通過后即可享受特殊病種醫(yī)保待遇。以下為您詳細介紹具體內容。
(一)辦理條件
中山市對基本醫(yī)療保險參保人和補充醫(yī)療保險參保人申請?zhí)厥獠》N有不同的疾病范圍要求。
| 參保類型 | 可申請病種范圍 |
|---|---|
| 基本醫(yī)療保險參保人 | 特定病種:慢性腎功能衰竭尿毒癥(限透析治療)、腎移植術后、骨髓移植術后、肝移植術后、血友病、各類惡性腫瘤(放療、化療)、艾滋病、H7N9禽流感等 |
| 補充醫(yī)療保險參保人 | 特殊病種:各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、慢性阻塞性肺氣腫并肺原性心臟病、高血壓病二期(含二期)以上、冠心病(反復發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞)等二十多種疾病 |
(二)所需材料
辦理特殊病種需準備以下材料:
- 審核認定書:由特殊或特定病種責任醫(yī)生填寫,經醫(yī)務科審批并加蓋印章的《中山市社會醫(yī)療保險特殊病種、特定病審核認定書》(原件)。
- 檢查檢驗報告:有關支持申請認定該病種診斷的檢查、檢驗報告單(原件或復印件)。
- 門診病歷:近期門診病歷(審核原件,復印件備案)。
- 住院醫(yī)學資料:曾住院的提供疾病診斷證明書、出院記錄、手術記錄等醫(yī)學資料(原件或復印件)。
- 個人證件:個人社??吧矸葑C(原件)。
(三)辦理流程
- 填寫認定書:參保人到定點醫(yī)療機構的責任醫(yī)生處填寫《中山市社會醫(yī)療保險特定病種、特殊病種審核認定書》,醫(yī)院醫(yī)務科審核確認并加蓋印章,同時備齊相關資料。
- 提交審核:將所需資料提交到社保局醫(yī)??魄芭_進行審核。
- 登記備案與發(fā)證:符合認定標準的,給予登記備案,發(fā)給《中山市補充醫(yī)療保險特殊病種門診專用病歷》或《中山市基本醫(yī)療保險特定病種門診專用病歷》。自核定之日起,參保人可享受補充醫(yī)療保險特殊病種門診統(tǒng)籌待遇或基本醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇。
在廣東中山辦理特殊病種,參保人要先明確自身符合的病種范圍,準備好相關材料,然后按照流程申請辦理。通過審核后,即可享受到相應的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。