?48小時(shí)內(nèi)完成審核，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)加載慢病標(biāo)識(shí)。?
2025年新疆昌吉門診特殊疾病可通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?APP或微信/支付寶小程序?qū)崿F(xiàn)全程線上申請(qǐng)，覆蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等19類病種，審核通過(guò)后即可享受門診用藥和治療的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?適用人群?
- ?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月。
- 異地居住人員需提前辦理?異地就醫(yī)備案?。
?病種分類?
- ?一類病種?（限額報(bào)銷）：糖尿病、高血壓2級(jí)以上、冠心病等13種，年度報(bào)銷限額2000-7200元。
- ?二類病種?（按住院比例報(bào)銷）：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5種，起付線800元/年。
二、申請(qǐng)材料與操作流程
?必備材料?
- ?診斷證明?：二級(jí)以上醫(yī)院近6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，需含ICD-11疾病編碼及醫(yī)院公章。
- ?病歷資料?：近3年住院病歷或3次以上門診檢查報(bào)告（如血糖、CT等）。
- ?身份憑證?：社保卡正反面復(fù)印件及電子照片（25mm×35mm）。
?線上申請(qǐng)步驟?
- ?步驟1?：下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或搜索微信/支付寶小程序，完成實(shí)名認(rèn)證。
- ?步驟2?：進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊，選擇參保地為?新疆昌吉?，填寫個(gè)人信息及病種詳情。
- ?步驟3?：上傳材料（支持PDF/JPG格式），提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)單號(hào)。
三、審核與待遇生效
?審核周期?
- 材料齊全后?48小時(shí)內(nèi)?完成初審，結(jié)果通過(guò)短信通知。
- 通過(guò)后醫(yī)保電子憑證顯示“慢病標(biāo)識(shí)”，同步開(kāi)通?全國(guó)3800家定點(diǎn)藥店?購(gòu)藥權(quán)限。
?待遇有效期?
一類病種需每?2年復(fù)審?一次，二類病種長(zhǎng)期有效（惡性腫瘤等需定期提交復(fù)查報(bào)告）。
四、注意事項(xiàng)
- ?材料時(shí)效性?：診斷證明和檢查報(bào)告需在?6個(gè)月有效期內(nèi)?，過(guò)期需重新提交。
- ?異地就醫(yī)?：需提前通過(guò)“異地備案”模塊登記，否則無(wú)法享受跨省直接結(jié)算。
- ?代辦要求?：為家人代辦需綁定“親情賬戶”，并上傳代辦人身份證及授權(quán)書。
昌吉州醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，2025年新增?強(qiáng)直性脊柱炎?等病種，通過(guò)?區(qū)塊鏈存證?和?專家遠(yuǎn)程核驗(yàn)?提升審核效率，確保參保人員便捷享受門診特病保障。