68種特殊病種覆蓋，線上辦理時(shí)限壓縮至3個(gè)工作日
2025年遼寧省撫順市全面推行特殊病種線上申報(bào)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)"零跑腿"。依托全省統(tǒng)一搭建的"遼寧醫(yī)保"智慧平臺(tái)，患者足不出戶即可完成病種認(rèn)定、材料提交及進(jìn)度查詢，顯著提升辦理效率。
一、核心申報(bào)條件
病種范圍
撫順市執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一制定的68種門診特殊病種目錄，包含：- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 重度精神障礙（含自閉癥、抑郁癥）
- 罕見病（如血友病、戈謝?。?/li>
- 慢性呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病
參保資格
- 需為撫順市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員
- 新農(nóng)合參保者通過"城鄉(xiāng)居民醫(yī)保"通道辦理
- 兒童患者由監(jiān)護(hù)人代辦（需上傳出生證明及關(guān)系證明）
二、線上操作全流程
平臺(tái)入口
辦理渠道 操作方式 適用場(chǎng)景 手機(jī)端 "遼寧醫(yī)保"APP/微信小程序 個(gè)人申報(bào)、進(jìn)度查詢 電腦端 遼寧省醫(yī)療保障局官網(wǎng) 批量材料上傳、打印回執(zhí) 第三方平臺(tái) 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"跨省通辦"專區(qū) 異地居住人員申報(bào) 材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證正反面、社?？?醫(yī)保電子憑證、1寸證件照
- 病種證明：三級(jí)醫(yī)院診斷書（加蓋醫(yī)保專用章）、病理報(bào)告/檢查單
- 特殊情形：
? 委托代辦需提供公證委托書
? 罕見病需附加基因檢測(cè)報(bào)告
辦理步驟
步驟1：登錄平臺(tái)→選擇"門診慢特病認(rèn)定"→填寫個(gè)人信息
步驟2：勾選申報(bào)病種→上傳材料（支持PDF/JPG格式）
步驟3：提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)→3個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果
三、待遇與后續(xù)管理
報(bào)銷政策
病種類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 備注 惡性腫瘤 15萬 80% 含靶向藥物專項(xiàng)保障 精神類疾病 8萬 75% 覆蓋康復(fù)治療費(fèi)用 呼吸衰竭 6萬 70% 含氧氣費(fèi)用報(bào)銷 兒童自閉癥 5萬 65% 限定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)使用 異地結(jié)算
- 已備案的異地居住患者，可在全國(guó)2.3萬家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 臨時(shí)外出就醫(yī)可通過平臺(tái)"急診備案"功能即時(shí)開通報(bào)銷權(quán)限
2025年撫順市通過數(shù)字化升級(jí)，將特殊病種認(rèn)定周期縮短67%，惠及全市12.3萬慢性病患者。建議申報(bào)前通過平臺(tái)"病種百科"模塊核對(duì)材料要求，避免因資料不全延誤待遇享受。重大疾病患者可申請(qǐng)"綠色通道"，享受24小時(shí)加急審核服務(wù)。