3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10-15個(gè)工作日辦結(jié)
邢臺(tái)市2025年門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱“門特”）申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，符合條件者享受門診報(bào)銷比例最高90%的待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿6個(gè)月
- 確診疾病屬于《河北省門診特殊疾病目錄》（2025版），包含惡性腫瘤、尿毒癥等32類病種。
病種分類對(duì)比
病種類型 報(bào)銷比例 年支付限額（元） 需復(fù)查周期 惡性腫瘤放化療 90% 50,000 6個(gè)月 糖尿病（合并癥） 80% 8,000 12個(gè)月 冠心病支架術(shù)后 85% 15,000 24個(gè)月
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明）
- 《邢臺(tái)市門診特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
線上申請(qǐng)步驟
- 登錄河北智慧醫(yī)保平臺(tái)→選擇“門特申請(qǐng)”→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保中心。
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送初審結(jié)果，通過后短信通知現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
線下申請(qǐng)渠道
定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理：邢臺(tái)市人民醫(yī)院等12家醫(yī)院設(shè)專窗，實(shí)現(xiàn)病歷調(diào)取+申報(bào)同步。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)間
- 初審：材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成
- 專家復(fù)審：需5-7個(gè)工作日（罕見病種延長(zhǎng)至10日）
待遇生效與使用
- 審核通過后次月1日起享受待遇，持社?？ㄔ?strong>選定定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 用藥范圍以《河北省門特藥品目錄》為準(zhǔn)，外購(gòu)藥需提前備案。
邢臺(tái)市2025年門特政策通過簡(jiǎn)化流程和擴(kuò)大病種顯著提升辦理效率，建議參保人優(yōu)先選擇線上申請(qǐng)并提前核對(duì)材料。若遇異議，可向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)二次鑒定，確保公平透明。