孕婦在妊娠期間可安全接種滅活流感疫苗、百白破（Tdap）疫苗，特定高危孕婦還可接種甲肝疫苗、乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等；禁忌所有減毒活疫苗。
在上海，孕婦的疫苗接種需根據(jù)疫苗類型、個人健康狀況及暴露風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。滅活疫苗總體安全，減毒活疫苗則嚴(yán)禁使用。流感疫苗和百白破疫苗為強(qiáng)烈推薦，部分高危孕婦還需接種甲肝、乙肝、肺炎球菌等疫苗。新冠疫苗雖非絕對禁忌，但通常不建議孕期主動接種，若意外接種無需終止妊娠。
一、推薦疫苗
1. 流感疫苗
流感疫苗是孕婦首選推薦疫苗。孕婦因生理變化更易感染流感并出現(xiàn)重癥，甚至影響胎兒。滅活流感疫苗（包括三價(jià)和四價(jià)）在妊娠各階段均可安全接種，抗體能通過胎盤保護(hù)新生兒。上海地區(qū)建議每年9-10月接種，以覆蓋整個流感高發(fā)季。
疫苗種類 | 推薦接種時(shí)間 | 作用 | 禁忌 |
|---|---|---|---|
滅活流感疫苗 | 全孕期，最佳9-10月 | 預(yù)防流感及并發(fā)癥，保護(hù)母嬰 | 對疫苗成分過敏 |
2. 百白破（Tdap）疫苗
百白破疫苗（破傷風(fēng)、白喉、百日咳）在孕期接種可顯著降低新生兒百日咳風(fēng)險(xiǎn)。上海權(quán)威指南建議每次妊娠均應(yīng)接種，最佳時(shí)間為孕27-36周，以最大化母體抗體傳遞給胎兒。若孕期未接種，產(chǎn)后應(yīng)立即補(bǔ)種。
疫苗種類 | 推薦接種時(shí)間 | 作用 | 禁忌 |
|---|---|---|---|
百白破（Tdap）疫苗 | 孕27-36周 | 預(yù)防破傷風(fēng)、白喉、百日咳，保護(hù)新生兒 | 對疫苗成分過敏 |
3. 高危孕婦推薦疫苗
部分孕婦因基礎(chǔ)疾病或暴露風(fēng)險(xiǎn)，需接種特定疫苗：
- 甲肝疫苗：適用于有感染風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。
- 乙肝疫苗：未接種且感染風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦應(yīng)接種；若HbsAg陽性，新生兒需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
- 肺炎球菌疫苗（PPSV23）：適用于有哮喘、糖尿病、慢性肝病、免疫缺陷等高危因素的孕婦。
- 流腦疫苗：適用于無脾、補(bǔ)體缺陷或群居密切接觸的孕婦。
疫苗種類 | 適用人群 | 接種時(shí)機(jī) | 作用 |
|---|---|---|---|
甲肝疫苗 | 感染風(fēng)險(xiǎn)高 | 按需 | 預(yù)防甲肝病毒感染 |
乙肝疫苗 | 未接種、高風(fēng)險(xiǎn) | 按需 | 預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播 |
肺炎球菌疫苗（PPSV23） | 慢性病、免疫缺陷等 | 按需 | 預(yù)防肺炎球菌感染 |
流腦疫苗 | 無脾、補(bǔ)體缺陷等 | 按需 | 預(yù)防流行性腦脊髓膜炎 |
二、禁忌疫苗
1. 減毒活疫苗
所有減毒活疫苗在孕期均禁止接種，包括麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等。這類疫苗可能對胎兒造成感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。若接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，建議醫(yī)學(xué)咨詢，但無需單純因疫苗終止妊娠。
疫苗種類 | 禁忌原因 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗 | 減毒活，可能致胎兒感染 | 接種后3個月內(nèi)避免懷孕 |
水痘疫苗 | 減毒活，可能致胎兒感染 | 接種后1個月內(nèi)避免懷孕 |
2. 其他不推薦疫苗
- HPV疫苗：雖為滅活疫苗，但孕期不推薦接種。若接種期間懷孕，可產(chǎn)后繼續(xù)，無需終止妊娠。
- 新冠疫苗：上海地區(qū)通常不建議孕期主動接種，尤其吸入式疫苗明確將妊娠期列為禁忌。若意外接種，無需終止妊娠，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測。
疫苗種類 | 孕期建議 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
HPV疫苗 | 不推薦 | 接種期間懷孕可產(chǎn)后繼續(xù) |
新冠疫苗 | 不主動推薦 | 意外接種無需終止妊娠 |
三、特殊情況
1. 暴露后應(yīng)急接種
若孕婦存在狂犬病或破傷風(fēng)暴露風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即接種相應(yīng)疫苗及免疫球蛋白，暴露風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先于疫苗禁忌。
2. 哺乳期疫苗接種
哺乳期疫苗接種無特殊限制，滅活疫苗和減毒活疫苗均可按需接種。
孕婦在上海地區(qū)接種疫苗需嚴(yán)格區(qū)分種類，滅活疫苗總體安全，減毒活疫苗則嚴(yán)禁使用。流感和百白破疫苗為核心推薦，高危孕婦可酌情接種甲肝、乙肝、肺炎球菌等疫苗。接種前應(yīng)充分評估健康狀況及暴露風(fēng)險(xiǎn)，遵循專業(yè)醫(yī)療建議，以最大程度保障母嬰安全。