5類核心材料
2025年河北唐山辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份與醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、申請表、照片等材料，具體根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種差異略有調(diào)整，可通過現(xiàn)場或線上渠道申報(bào)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件
2. 疾病診斷與病歷資料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需明確病種名稱、診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：包括近2年住院病歷（首頁、出院小結(jié)、病程記錄）或門診病歷，以及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如化驗(yàn)單、CT/MRI影像報(bào)告、病理診斷報(bào)告等）
3. 申請表與照片
- 《唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病鑒定申請表》（一式兩份，可通過單位、醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)或線上平臺獲取，需加蓋單位或社區(qū)公章）
- 近期1寸免冠照片2張（用于制作《特殊病種專用證》）
二、不同參保類型材料差異
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 申請表來源 | 所在單位或醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)提供并蓋章 | 社區(qū)/村衛(wèi)生室、就業(yè)勞動(dòng)保障服務(wù)所（站）提供并蓋章 |
| 額外要求 | 部分病種需提供治療記錄（如放化療、移植術(shù)后抗排異用藥記錄） | 異地就醫(yī)需提供異地安置證明或居住證 |
| 申報(bào)渠道 | 單位匯總后統(tǒng)一申報(bào) | 個(gè)人或家屬直接到社區(qū)/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) |
三、特殊病種專項(xiàng)材料要求
1. 惡性腫瘤
- 病理診斷報(bào)告（或三級醫(yī)院影像學(xué)報(bào)告）
- 近5年內(nèi)放化療、手術(shù)治療記錄或住院病史
2. 器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄（證明活體器官移植及存活情況）
- 抗排異藥物治療史（處方或購藥憑證）
3. 慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?/strong>
- 二級以上醫(yī)院?？圃\斷證明
- 近半年用藥記錄或相關(guān)并發(fā)癥檢查報(bào)告
四、申報(bào)注意事項(xiàng)
1. 辦理時(shí)限
- 每年3月1-10日申報(bào)：當(dāng)年6月11-25日領(lǐng)《專用證》，7月1日起享受待遇
- 每年9月1-10日申報(bào)：當(dāng)年12月11-25日領(lǐng)《專用證》，次年1月1日起享受待遇
2. 線上申報(bào)渠道
通過“河北智慧醫(yī)保”小程序或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，上傳材料并填寫申報(bào)信息，無需現(xiàn)場提交紙質(zhì)版（特殊情況需線下補(bǔ)充）。
參保人需確保材料真實(shí)完整，申報(bào)前可咨詢唐山市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)最新要求。通過審核后，持《特殊病種專用證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，即可享受相應(yīng)門診報(bào)銷待遇。