審批周期通常為1-3個月。申請門診特殊病種需提交完整材料至指定機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過后即可享受醫(yī)保待遇。以下為具體資料要求，請逐項(xiàng)準(zhǔn)備：
一、基礎(chǔ)申請材料
- 身份證明：
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）；
- 醫(yī)?？ǎ▽?shí)體卡或電子憑證）；
- 委托他人代辦的，需提供委托書及代辦人身份證原件。
- 病歷資料：
- 近2年內(nèi)住院病歷原件（含出院小結(jié)、診斷證明、病理報告、檢查報告等，需加蓋醫(yī)院公章）；
- 門診病歷記錄（含連續(xù)治療記錄或檢查報告）；
- 慢性病相關(guān)病史材料（如糖尿病血糖監(jiān)測記錄、高血壓血壓監(jiān)測等）。
- 疾病診斷證明：
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)師開具的《門診特殊病種診斷證明》，需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案，并加蓋醫(yī)院診斷專用章；
- 部分病種需副主任及以上職稱醫(yī)師簽字確認(rèn)（如惡性腫瘤、器官移植等）。
二、特定病種附加材料
| 病種分類 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、腫瘤標(biāo)志物檢測報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）報告 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、移植器官功能評估報告、抗排異藥物處方 |
| 糖尿病/高血壓 | 近半年血糖/血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明 |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢測報告、透析治療記錄 |
| 精神類疾病 | ?？漆t(yī)院出具的精神疾病鑒定書、治療記錄 |
三、申請流程補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：
- 跨省治療需提供《異地就醫(yī)備案表》及轉(zhuǎn)診證明；
- 備案后可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 申請表填寫：
至醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取《南京市門診特殊病種申請表》，按規(guī)范填寫并由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 其他輔助材料：
- 1寸免冠照片（部分地區(qū)要求）；
- 書面申請書（詳細(xì)說明病情及申請理由）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有文件需原件驗(yàn)證，復(fù)印件留存，虛假材料將影響申請資格；
- 有效期管理：審批通過后，部分病種需每1-3年復(fù)審（如惡性腫瘤、精神類疾病），逾期未復(fù)審將暫停待遇；
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：申請時需選擇3家定點(diǎn)醫(yī)院及1家藥店作為后續(xù)治療機(jī)構(gòu)（部分病種如透析限1家）。
：提前整理完整材料可縮短審批時間，確保醫(yī)保待遇及時生效。政策細(xì)則或材料要求可能動態(tài)調(diào)整，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過官方平臺確認(rèn)最新信息。
備注：本文內(nèi)容基于2025年江蘇南京現(xiàn)行醫(yī)保政策整理，具體執(zhí)行以官方發(fā)布為準(zhǔn)。