5類核心資料+3步流程
申請2025年甘肅平?jīng)鲩T特需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、輔助材料及參保憑證五類核心文件，并遵循社區(qū)初審、專家評審、醫(yī)保備案三步流程，不同病種所需材料存在差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 戶口簿戶主頁及本人頁復(fù)印件
- 代辦人身份證（如委托辦理）及委托書
醫(yī)療保障憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證截圖
- 參保繳費證明（近6個月連續(xù)繳費記錄）
| 材料類型 | 必交/選交 | 有效期要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 必交 | 長期有效 | 臨時身份證需附加戶籍證明 |
| 社?？?/td> | 必交 | 有效期內(nèi) | 磁條損壞需提供社保局證明 |
| 參保證明 | 必交 | 申請前1個月內(nèi) | 靈活就業(yè)人員需額外提供繳費協(xié)議 |
二、疾病專項證明材料
診斷相關(guān)文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等）
- 門診病歷（近3個月連續(xù)就診記錄）
檢查檢驗報告
- 影像學(xué)資料（如CT、MRI片及報告單）
- 實驗室檢查（血常規(guī)、生化指標(biāo)等）
- 特殊檢查（如心電圖、超聲心動圖等）
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告時效要求 | 附加材料 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 3個月內(nèi) | 并發(fā)癥篩查報告 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖 | 6個月內(nèi) | 靶器官損害評估 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查 | 1年內(nèi) | 治療方案記錄 |
三、申請流程與特殊要求
社區(qū)初審階段
- 填寫門特申請表（一式三份）
- 提交近期免冠照片（2張，1寸或2寸）
- 社區(qū)醫(yī)生進行初步健康評估
專家評審環(huán)節(jié)
- 醫(yī)保局指定專家組織集中評審（每月1次）
- 疑難病例需提供多學(xué)科會診意見
- 評審結(jié)果公示期為5個工作日
| 流程節(jié)點 | 辦理時限 | 結(jié)果形式 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)初審 | 3個工作日 | 初審回執(zhí) | 材料不全需補正 |
| 專家評審 | 10個工作日 | 評審意見書 | 可申請補充材料 |
| 醫(yī)保備案 | 5個工作日 | 備案通知書 | 有效期1年 |
四、特殊人群附加材料
老年患者（65歲以上）
- 老年綜合征評估報告
- 認(rèn)知功能篩查結(jié)果（如MMSE量表）
困難群體
- 低保證明或特困人員救助供養(yǎng)證
- 醫(yī)療救助申請表（需街道辦蓋章）
| 人群類別 | 附加材料 | 優(yōu)先政策 | 有效期管理 |
|---|---|---|---|
| 殘疾人 | 殘疾證復(fù)印件 | 綠色通道 | 與殘疾證同步 |
| 退役軍人 | 優(yōu)撫證明 | 加急辦理 | 按年度審核 |
五、常見病種材料差異
慢性病類
- 高血壓：需提供24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告
- 糖尿病：需附加糖尿病足篩查或眼底檢查結(jié)果
重癥類
- 尿毒癥：透析治療記錄及血管造瘺報告
- 器官移植：移植手術(shù)記錄及抗排異用藥方案
| 病種 | 核心材料 | 審核重點 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 冠心病 | 冠脈造影報告 | 狹窄程度認(rèn)定 | 需提供心功能分級 |
| 精神疾病 | 專科醫(yī)院診斷 | 病程連續(xù)性 | 需監(jiān)護人簽字 |
申請門特需提前準(zhǔn)備完整材料，特別注意診斷證明的時效性和檢查報告的規(guī)范性，不同病種的材料要求存在顯著差異，建議申請人根據(jù)自身情況對照清單逐項準(zhǔn)備，確保醫(yī)保備案順利完成，及時享受門診特殊疾病待遇。