2024年12月23日至2025年1月22日為集中申報期，每月1-15日可日常申報，部分病種可即時申報，待遇期為2個參保年度。

2025年陜西延安特殊門診線上辦理依托“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柤靶〕绦?，實現(xiàn)參保人員足不出戶完成門診慢特病申報、資料上傳、進(jìn)度查詢、結(jié)果認(rèn)定等全流程操作，覆蓋46種病種，支持最多同時申報兩種，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，費用可在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大幅提升辦理效率與便民性。

一、線上辦理概述

1. 辦理渠道

延安醫(yī)保微信公眾號—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報”入口，進(jìn)入“延安市門診慢特病申報”小程序，全程線上操作，無需到現(xiàn)場。

2. 適用人群

所有延安市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，尤其適合行動不便、異地居住、工作繁忙等人群。

3. 辦理病種

覆蓋46種門診慢特病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療、精神疾病等，具體病種詳見官方目錄。

二、線上辦理流程

1. 注冊與登錄

• 打開微信，搜索并關(guān)注“延安醫(yī)保”公眾號。
• 點擊底部菜單“掌上服務(wù)”，選擇“慢特病申報”。
• 首次使用需授權(quán)登錄，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息。

2. 信息填報

• 上傳有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，系統(tǒng)自動識別并填充個人信息。
• 選擇申報病種（最多兩種），填寫相關(guān)病史信息。

3. 資料上傳

• 提交近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，無住院病歷則提供近兩次門診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查報告。
• 確保材料清晰完整，避免影響審核。

4. 提交與查詢

• 確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)生成申請編號。
• 隨時在小程序“申報進(jìn)度”欄目查看審核狀態(tài)和結(jié)果。

三、線上與線下辦理對比

四、待遇享受與費用結(jié)算

1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

• 待遇期：認(rèn)定后2個參保年度，以自然年為周期。
• 起享時間：集中申報期認(rèn)定后從當(dāng)年1月1日起，日常申報次月起，特殊病種認(rèn)定后即時享受。
• 支付限額：單病種按年度限額，雙病種在較高限額基礎(chǔ)上增加1000元。

2. 費用結(jié)算

• 持卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店直接結(jié)算，與認(rèn)定病種相關(guān)的政策范圍內(nèi)費用由統(tǒng)籌基金支付，個人自付部分可用個人賬戶或現(xiàn)金支付。
• 長期處方最長可達(dá)12周，減少頻繁購藥。

五、常見注意事項

1. 材料要求

• 所有病歷需為二級及以上醫(yī)院出具，并加蓋醫(yī)院公章。
• 上傳材料務(wù)必清晰可辨，避免退回重傳。

2. 審核與結(jié)果

• 審核周期一般為3-7個工作日，遇高峰可能延長。
• 未通過需按要求補(bǔ)正材料或重新申報。

3. 病種變更與增補(bǔ)

• 已認(rèn)定病種如需增補(bǔ)，須先中止一種原有病種待遇。
• 省內(nèi)轉(zhuǎn)移時，同病種待遇直接接續(xù)，無需重新認(rèn)定。

2025年陜西延安特殊門診線上辦理通過官方微信公眾號和小程序，實現(xiàn)了全流程電子化，顯著提升了辦理效率與便捷度，參保人員只需按要求上傳材料、耐心等待審核，即可足不出戶完成認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇，真正實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。