?身份證、社???、病歷資料、診斷證明、《門特申請表》、1寸照片2張。?
辦理2025年新疆巴音郭楞蒙古自治州?門診特殊病種(門特)?待遇認定,需準備涵蓋身份證明、醫(yī)療證明和申請材料的完整文件包。材料需體現(xiàn)疾病診斷的權(quán)威性、治療連續(xù)性和參保人真實性,且部分材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。以下分項說明具體要求及注意事項:
一、?基礎(chǔ)身份證明材料?
- ?有效身份證件?:需提供?身份證原件及復(fù)印件?(正反面復(fù)印于A4紙同一面),或?醫(yī)保電子憑證?(需提前完成實名認證)。未成年人可用戶口簿替代,但需同時提供監(jiān)護人身份證。
- ?社???/strong>?:實體卡需確保芯片可讀取,電子社??ㄐ柰ㄟ^“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活。若卡面信息模糊,需提前至社保局補辦。
二、?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?:
- ?住院患者?:提供?出院小結(jié)原件?(含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等),需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- ?門診患者?:提交近6個月內(nèi)?門診病歷原件?及與病種相關(guān)的?檢查報告?(如糖化血紅蛋白檢測報告、冠脈造影影像等)。
- ?診斷證明?:由?二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具,明確標注疾病名稱(需與《新疆門診慢特病病種目錄》一致)、分期分型(如惡性腫瘤需注明TNM分期)及建議治療方案。
三、?申請表格及輔助材料?
- ?《門特申請表》?:可從巴州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或至定點醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取,需由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- ?照片?:2張近期1寸白底免冠照(背面鉛筆署名),用于貼附申請表及待遇證。
- ?個人承諾書?:需手寫聲明材料真實性,模板由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供。
注意事項:
- ?材料時效性?:檢查報告需為3個月內(nèi)出具,住院病歷可放寬至1年內(nèi)。
- ?異地辦理?:若在疆外確診,需提供就診醫(yī)院等級證明(如三甲醫(yī)院官網(wǎng)截圖)及當?shù)蒯t(yī)保部門蓋章的轉(zhuǎn)診單。
- ?復(fù)審要求?:高血壓、糖尿病等病種需每年提交最新檢查報告,器官移植術(shù)后需每半年提供血藥濃度監(jiān)測記錄。
巴州醫(yī)保局對材料審核嚴格,建議提前通過“巴州醫(yī)療保障”微信公眾號預(yù)約現(xiàn)場提交,避免遺漏。材料齊全后,通常15個工作日內(nèi)可完成認定,享受?門診報銷比例提升至80%?的待遇。