每年1月至3月和7月至9月
2025年新疆伊犁哈薩克自治州門(mén)診特殊慢性病申報(bào)時(shí)間預(yù)計(jì)延續(xù)慣例，分上下半年兩批次開(kāi)展。參保人員需嚴(yán)格遵循伊犁州醫(yī)療保障局官方通知提交材料，逾期將無(wú)法享受當(dāng)年待遇。
一、門(mén)診特病政策核心框架
政策依據(jù)
- 執(zhí)行新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法。
- 覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等22類病種（以自治區(qū)目錄為準(zhǔn)）。
適用對(duì)象
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
二、2025年申報(bào)時(shí)間詳解
固定周期
批次 申報(bào)起止時(shí)間 待遇生效時(shí)間 適用情形 上半年 1月1日-3月31日 4月1日 新增/續(xù)審患者 下半年 7月1日-9月30日 10月1日 新確診或漏報(bào)者 特殊調(diào)整機(jī)制
- 遇政策改革或公共衛(wèi)生事件，時(shí)間可能微調(diào)，以州醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)。
- 偏遠(yuǎn)地區(qū)（如昭蘇縣、特克斯縣）可延長(zhǎng)5個(gè)工作日。
三、申報(bào)材料與流程
必備材料清單
- 身份證及社保卡復(fù)印件。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告。
- 《門(mén)診特病認(rèn)定申請(qǐng)表》（社區(qū)/醫(yī)院領(lǐng)?。?。
辦理步驟
- 提交渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 審核流程：20個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審并公示結(jié)果。
- 異議申訴：未通過(guò)者10日內(nèi)可補(bǔ)充材料復(fù)審。
四、待遇規(guī)則與注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種類型 職工醫(yī)保年報(bào)銷上限 居民醫(yī)保年報(bào)銷上限 有效期 高血壓/糖尿病 3000元 2000元 長(zhǎng)期 惡性腫瘤 2萬(wàn)元 1.5萬(wàn)元 3年 器官移植 5萬(wàn)元 3萬(wàn)元 5年 關(guān)鍵限制
- 未連續(xù)繳費(fèi)者中止待遇。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降20%。
- 處方外配藥品需指定藥店購(gòu)藥。
伊犁州門(mén)診特病政策持續(xù)優(yōu)化申報(bào)流程，參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注州政府官網(wǎng)、社區(qū)公告欄及“伊犁醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，避免因信息滯后錯(cuò)過(guò)申報(bào)期。材料齊全、按時(shí)提交是保障全年醫(yī)療待遇的核心前提。