?有效身份證件、近兩年病歷資料、《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?
2025年陜西延安市門(mén)診特殊病種申報(bào)需提交?身份證明?、?醫(yī)療證明文件?及?申請(qǐng)表?三類(lèi)核心材料，具體要求和流程根據(jù)病種類(lèi)型及申報(bào)方式有所不同。以下從材料清單、辦理流程及病種范圍三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、申報(bào)所需材料
?身份證明文件?
- ?有效身份證件?：居民身份證原件或復(fù)印件；
- ?醫(yī)保憑證?：醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷?：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（需含病歷首頁(yè)、出入院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告等）；
- ?門(mén)診病歷?：若無(wú)住院病歷，需提供近兩年兩次二級(jí)及以上醫(yī)院門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)及相關(guān)檢查報(bào)告。
?申請(qǐng)表格?
?《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?：線下申報(bào)時(shí)填寫(xiě)，可從延安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取。
二、辦理流程及注意事項(xiàng)
?申報(bào)時(shí)間?
- 集中申報(bào)期為每年12月至次年1月，其余時(shí)間每月1日至15日受理；
- ?惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析患者?可即時(shí)申報(bào)。
?申報(bào)方式?
- ?線上辦理?：通過(guò)“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交材料，需上傳完整病歷照片；
- ?線下辦理?：攜帶材料至延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科審核。
?審核與待遇?
- 審核通過(guò)后，待遇享受期為當(dāng)季度或次年全年；
- 特定病種（如惡性腫瘤）需每季度提交治療方案續(xù)審。
三、門(mén)診特殊病種范圍
延安市納入醫(yī)保的?46種門(mén)診特殊病種?包括：
- ?慢性病?：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等；
- ?重癥?：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、血友病等；
- ?地方病?：氟骨病、大骨節(jié)病等。
?2025年政策?進(jìn)一步細(xì)化病種分類(lèi)，如將惡性腫瘤治療分為“門(mén)診治療”與“康復(fù)治療”，并優(yōu)化了兒童苯丙酮尿癥等病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人員可根據(jù)實(shí)際病情選擇1-2個(gè)病種申報(bào)，年度內(nèi)最多申報(bào)兩次。
辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，若需異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，需保留處方及費(fèi)用清單至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局，以獲取最新政策調(diào)整信息。