預(yù)計(jì)10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，享受即時(shí)醫(yī)保待遇。
2025年內(nèi)蒙古興安盟門診慢特病線上申請(qǐng)將通過內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)和蒙速辦APP實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理。參保人員可隨時(shí)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)身份信息，醫(yī)療專家在線審核病種材料，審批結(jié)果實(shí)時(shí)推送。該模式覆蓋高血壓、糖尿病等37種慢特病，支持電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，大幅縮短辦理周期，確保醫(yī)療待遇及時(shí)落實(shí)。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
- 適用人群：興安盟基本醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保），確診慢特病且需長(zhǎng)期門診治療。
病種類型 覆蓋數(shù)量 典型疾病示例 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 循環(huán)系統(tǒng) 12種 高血壓III級(jí)、冠心病 三級(jí)醫(yī)院確診+6個(gè)月病史 代謝類 9種 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn) 空腹血糖≥7.0mmol/L（連續(xù)3次） 器官移植 5種 腎移植術(shù)后 手術(shù)記錄+抗排斥治療證明 - 限制條件：非參保人員、非指定病種或材料不全者無法申報(bào)；惡性腫瘤患者需補(bǔ)充病理報(bào)告。
二、線上操作流程
- 登錄平臺(tái)
- 途徑1：訪問 內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)，選擇“慢特病申報(bào)”模塊
- 途徑2：下載 蒙速辦APP，定位“興安盟”，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)
平臺(tái)功能 電腦端 APP端 特色服務(wù) 材料上傳 支持PDF/JPG 直接拍照識(shí)別 AI自動(dòng)修正圖像清晰度 進(jìn)度查詢 實(shí)時(shí)更新 消息推送提醒 超期自動(dòng)預(yù)警 - 提交材料
- 身份證正反面、醫(yī)?？ㄐ畔?/li>
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的 疾病診斷書（需加蓋電子章）
- 近1年內(nèi) 門診病歷及檢查報(bào)告（CT/生化指標(biāo)等）
- 審核機(jī)制：系統(tǒng) 3日內(nèi)初篩，醫(yī)療專家 7日內(nèi)復(fù)核，結(jié)果短信通知；駁回申請(qǐng)需 5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正材料。
三、待遇保障與管理要求
- 結(jié)算規(guī)則：認(rèn)定通過后次月生效，年度限額5000-20000元，憑電子憑證直接抵扣費(fèi)用：
病種分級(jí) 報(bào)銷比例 起付線 特藥覆蓋 一類（重癥） 85% 0元 胰島素/靶向藥等52種 二類（慢性） 75% 300元 降壓/降脂藥等37種 - 動(dòng)態(tài)監(jiān)管：每 12個(gè)月復(fù)審 一次，未按期提交復(fù)診證明將暫停待遇； 跨省異地就醫(yī) 需提前備案。
通過線上平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，既保障了慢特病患者的用藥連續(xù)性，也優(yōu)化了醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能。建議參保人員關(guān)注 年度申報(bào)窗口期（1月/7月），確保材料真實(shí)有效以規(guī)避信用風(fēng)險(xiǎn)。