1-3種
2025年廣西桂林市特殊疾病（門特?。┥暾埶璨牧现饕ㄉ矸葑C明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料及相關(guān)申請表格等，具體根據(jù)疾病類型和醫(yī)保政策要求可能有所差異。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 申請人有效身份證原件及復(fù)印件
- 若代辦，需提供代辦人身份證及委托書
- 未成年或無民事行為能力人需提供監(jiān)護(hù)人證明
醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）
- 近期住院病歷或門診病歷
申請表格
- 《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申請表》
- 由醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供
（二）疾病特定材料
慢性病類（如高血壓、糖尿?。?/p>
- 長期用藥清單及處方
- 定期復(fù)查記錄
重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
- 病理診斷報(bào)告
- 手術(shù)記錄或治療方案
精神類疾病
- 精神科?？?strong>診斷證明
- 監(jiān)護(hù)人簽字的治療同意書
（三）醫(yī)保相關(guān)材料
醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 未參保者需提供參保登記證明
費(fèi)用結(jié)算材料
- 近期醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或費(fèi)用清單
- 異地就醫(yī)需提供備案證明
材料對比表
| 材料類別 | 必備項(xiàng) | 可選項(xiàng) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、代辦委托書 | 戶口本、居住證 | 需在有效期內(nèi) |
| 醫(yī)療證明 | 診斷書、病歷、檢查報(bào)告 | 用藥清單、治療方案 | ?加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請表格 | 特殊病種申請表 | 近期照片（部分要求） | 需填寫完整并由醫(yī)院審核 |
材料提交與審核流程
- 醫(yī)院初審：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)?？?，由醫(yī)生審核并蓋章
- 醫(yī)保局復(fù)審：提交至桂林市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期約15個(gè)工作日
- 結(jié)果通知：通過短信或電話告知，可通過廣西醫(yī)保APP查詢進(jìn)度
2025年桂林門特病申請材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策要求，確保所有文件真實(shí)完整，同時(shí)關(guān)注年度政策調(diào)整，必要時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最新指導(dǎo)。