全程網(wǎng)辦
2025年廣東惠州門診特病網(wǎng)上辦理需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?strong>或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)完成，參保人需先經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并獲取材料，再線上提交申請(qǐng)，審核通過后即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與核心材料
辦理對(duì)象
- 惠州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上。
- 病種需符合惠州市門診特定病種目錄（如高血壓、糖尿病、冠心病等53種）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證或社保卡（正反面照片）、醫(yī)保電子憑證（需提前激活） 診斷證明 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） 病歷資料 近1年住院小結(jié)或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄） 其他材料 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
二、網(wǎng)上辦理流程
平臺(tái)選擇與登錄
- “粵醫(yī)保”小程序：微信搜索進(jìn)入，完成人臉識(shí)別認(rèn)證，選擇“門診選點(diǎn)登記”→“新增選點(diǎn)”。
- 廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（惠州專區(qū)），選擇“門診特定病種待遇認(rèn)定”事項(xiàng)。
材料上傳與提交
- 按系統(tǒng)提示上傳身份證、社?？?、《認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料等電子掃描件，確保清晰完整。
- 選擇3家特診定點(diǎn)醫(yī)院（至少1家為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），提交后等待審核。
審核與生效
- 材料提交后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦在10個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核，通過后系統(tǒng)自動(dòng)備案。
- 審核結(jié)果將通過短信通知，未通過需按提示補(bǔ)充材料。
三、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 職工醫(yī)?？蛇x擇2家普通門診定點(diǎn)醫(yī)院（含1家基層機(jī)構(gòu)）+3家特診定點(diǎn)醫(yī)院，居民醫(yī)保特診定點(diǎn)無(wú)級(jí)別限制。
- 重癥精神疾病需選定惠州市第二人民醫(yī)院，肺結(jié)核需選定市結(jié)防所或縣區(qū)慢病站。
待遇享受
- 審核通過后，自當(dāng)月起享受門診特病報(bào)銷，不設(shè)起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷比例60%-90%，居民醫(yī)保按住院比例執(zhí)行。
- 異地就醫(yī)需先辦理異地備案，報(bào)銷比例按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
政策時(shí)效
- 2025年新增強(qiáng)直性脊柱炎、抑郁癥等病種，原認(rèn)定病種無(wú)需重復(fù)辦理，可直接續(xù)享待遇。
- 變更定點(diǎn)醫(yī)院需在每年12月31日前線上申請(qǐng)，次年1月1日生效。
惠州門診特病網(wǎng)上辦理實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人可通過規(guī)范材料準(zhǔn)備、準(zhǔn)確選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，高效完成申請(qǐng)并享受醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。