目前未檢索到專門的江蘇南京治療過(guò)度服藥的門診，但南京在醫(yī)療管理、用藥規(guī)范等方面有諸多舉措與過(guò)度服藥問(wèn)題相關(guān)
在江蘇南京，雖然沒(méi)有直接針對(duì)治療過(guò)度服藥的特定門診，但整個(gè)醫(yī)療體系圍繞著合理用藥、規(guī)范醫(yī)療行為等方面開(kāi)展了一系列工作，這些工作對(duì)于預(yù)防和應(yīng)對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題有著積極的意義。以下從幾個(gè)方面進(jìn)行介紹：
（一）醫(yī)保政策與用藥規(guī)范
- 公費(fèi)開(kāi)藥限額：南京某區(qū)級(jí)醫(yī)院曾從2003年12月起對(duì)公費(fèi)開(kāi)藥每次限額30元。這是因?yàn)獒t(yī)保中心給該院的公費(fèi)醫(yī)療限額超支，省市醫(yī)保中心按照各家醫(yī)院定點(diǎn)的人頭數(shù)規(guī)定了每年的結(jié)算總額上限，超支部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。該措施一定程度上避免了過(guò)度開(kāi)藥導(dǎo)致的醫(yī)?；鹄速M(fèi)，也在一定程度上減少了過(guò)度服藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
- 慢性病開(kāi)藥政策：根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局最新醫(yī)保政策要求，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用同一類藥物的慢性病患者，經(jīng)醫(yī)師專業(yè)評(píng)估，若同時(shí)滿足病情穩(wěn)定、診斷明確且需長(zhǎng)期用藥等條件，一次處方藥量可延長(zhǎng)至12周（即三個(gè)月）。但對(duì)于病情不穩(wěn)定或患者前一次用藥記錄顯示同類藥物仍有剩余等情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況合理開(kāi)具處方，避免過(guò)度服藥。
（二）醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)與管理
- 處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院門診處方點(diǎn)評(píng)表明確了處方規(guī)范和適宜性的檢查內(nèi)容。規(guī)范方面包括是否使用藥品通用名稱、處方前記和后記書寫是否完整、醫(yī)師簽名是否清晰等；適宜性方面涵蓋適應(yīng)證是否適宜、遴選的藥品是否合適、是否存在配伍禁忌等。通過(guò)嚴(yán)格的處方點(diǎn)評(píng)，可減少不合理用藥，降低過(guò)度服藥的可能性。
- 限制門診輸液：2015年江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，2016年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；2016年底前，全面停止門診患者靜脈輸液。這一舉措旨在管控抗生素濫用，避免因過(guò)度使用抗生素類藥物導(dǎo)致的過(guò)度服藥問(wèn)題。江蘇省中醫(yī)院早在2013年就停止門診輸液，且對(duì)抗生素開(kāi)具進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí)管理，擁有高級(jí)職稱的醫(yī)生才能開(kāi)具限制級(jí)的抗生素，特殊使用級(jí)的抗生素還有專門審核專家把關(guān)。
（三）醫(yī)院規(guī)模與資源配置
- 控制公立醫(yī)院規(guī)模：國(guó)家曾要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張，暫停審批公立醫(yī)院新增床位。南京各大醫(yī)院此前存在擴(kuò)張現(xiàn)象，如南京市第一醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等都有新大樓啟用或規(guī)模擴(kuò)大。但大醫(yī)院的無(wú)序擴(kuò)張導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，基層醫(yī)院發(fā)展受限，患者過(guò)度依賴大醫(yī)院。合理的資源配置有助于引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，避免過(guò)度檢查和用藥。
- 雙向轉(zhuǎn)診模式：南京軍區(qū)總醫(yī)院通過(guò)縮短平均住院日、提高床位周轉(zhuǎn)率，并與一些二級(jí)醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”模式，讓大病患者手術(shù)后及時(shí)回到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，既節(jié)省費(fèi)用，又騰出大醫(yī)院床位接納更多患者，同時(shí)也能避免患者在大醫(yī)院過(guò)度用藥。
江蘇南京雖無(wú)專門治療過(guò)度服藥的門診，但通過(guò)醫(yī)保政策、醫(yī)院處方管理、資源配置等多方面的措施，在預(yù)防和應(yīng)對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題上形成了較為全面的體系，保障了患者的用藥安全和醫(yī)療資源的合理利用。