每周不超過4次，年度累計不超過130次
甘肅省針對門診特殊病種透析治療制定了明確的次數(shù)限制規(guī)則，旨在平衡醫(yī)療資源分配與患者治療需求。該規(guī)則適用于尿毒癥、慢性腎功能衰竭等需長期透析的特殊病種患者，具體執(zhí)行標準結(jié)合臨床實際與醫(yī)保政策綜合確定。
一、 透析次數(shù)計算標準
單周上限
- 常規(guī)血液透析：每周≤4次，每次間隔≥1天。
- 腹膜透析：每日可進行，但計入年度總次數(shù)。
- 急診透析：不計入常規(guī)次數(shù)，需單獨備案。
年度累計
- 總次數(shù)≤130次，超出部分需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
- 特殊情況下（如急性并發(fā)癥），可申請額外10次臨時配額。
| 對比項 | 血液透析 | 腹膜透析 |
|---|---|---|
| 單周頻率 | 4次 | 按需（每日） |
| 年度計入方式 | 每次單獨計算 | 按月折算次數(shù) |
| 醫(yī)保報銷比例 | 85% | 90% |
二、 特殊情形處理
跨年度治療銜接
- 上年未用完次數(shù)可結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但不超過總限額的20%。
- 新確診患者首年可放寬至150次，次年恢復常態(tài)。
異地透析備案
- 需提前向參保地醫(yī)保局報備，次數(shù)納入甘肅總限額。
- 未備案者按自費處理，后續(xù)補報需提供治療記錄和發(fā)票。
暫?；蚪K止治療
因病情緩解暫停透析的，需由主治醫(yī)師出具證明，剩余次數(shù)保留6個月。
甘肅省通過科學設(shè)定透析次數(shù)規(guī)則，既保障了重癥患者的長期治療需求，又避免了醫(yī)療資源過度消耗?；颊咝杳芮嘘P(guān)注個人治療記錄，合理規(guī)劃透析頻率，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。