需提交身份證明、診斷證明等5類核心材料，辦理周期約15個(gè)工作日
在西藏山南申請(qǐng)門診特殊病（門特病）待遇，申請(qǐng)人需提供身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史材料等文件，并通過(guò)醫(yī)保部門審核。具體流程包括提交申請(qǐng)、材料審核、專家評(píng)估及待遇核定，全程需符合西藏自治區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定，且不同病種要求存在差異。
（一）申請(qǐng)主體與基本條件
本地參保居民：需持有山南市有效醫(yī)保憑證，且參保狀態(tài)正常。
異地安置人員：需提供異地就醫(yī)備案表及長(zhǎng)期居住證明。
特殊群體政策：低保戶、脫貧戶需附加民政部門認(rèn)證文件，享受優(yōu)先辦理通道。
（二）核心材料清單
以下材料需原件或加蓋公章的復(fù)印件：
| 材料類型 | 具體內(nèi)容要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、戶口本或居住證 | 所有申請(qǐng)者 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證 | 所有申請(qǐng)者 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章） | 糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥 |
| 病史材料 | 近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、病歷記錄、治療方案明細(xì) | 心腦血管疾病、器官移植術(shù)后 |
| 申請(qǐng)表 | 山南市醫(yī)保局統(tǒng)一格式的《門特病待遇申請(qǐng)表》（含本人承諾簽字） | 所有申請(qǐng)者 |
（三）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上提交：通過(guò)“西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下窗口辦理：山南市醫(yī)保局服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)提交，材料齊全后受理并出具回執(zhí)。
專家評(píng)審：疑難病例需組織專家會(huì)審，周期延長(zhǎng)5-7個(gè)工作日。
待遇生效：審核通過(guò)后次月起享受門特病報(bào)銷政策，有效期按病種核定（通常1-3年）。
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
復(fù)查與變更：病情變化或待遇到期前需重新申請(qǐng)，流程與初審一致。
虛假材料后果：一經(jīng)查實(shí)偽造文件，取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
門特病辦理是保障重大疾病患者醫(yī)療權(quán)益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，山南市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化流程，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料清單并咨詢最新政策，確保高效完成待遇核定。