?線上+線下7個(gè)渠道均可辦理?
2025年廣西?來賓市?門診特殊慢性病（?門特?）資格認(rèn)定及待遇備案可通過?線上平臺?或?線下窗口?完成，覆蓋38種慢性病種，為參?；颊咛峁╅L期門診用藥及治療保障。以下從辦理渠道、政策要點(diǎn)、疾病范圍及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)介紹：
一、?辦理渠道與流程?
?線上辦理?
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：完成實(shí)名認(rèn)證后，在"異地備案"模塊提交病歷資料電子版
- ?廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳?：上傳加蓋醫(yī)院公章的《門診病情證明書》及近兩年完整病歷
- ?"來賓醫(yī)保"微信公眾號?：支持材料補(bǔ)傳與進(jìn)度查詢，審核結(jié)果3個(gè)工作日內(nèi)短信通知
?線下辦理?
- ?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?：來賓市各級醫(yī)保中心受理材料初審，需攜帶：
- 身份證及社保卡原件+復(fù)印件（3份）
- 二級甲等以上醫(yī)院出具的《門診特殊慢性病申報(bào)表》
- 病理報(bào)告、住院病案首頁等診療證據(jù)（加蓋醫(yī)院紅章）
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>?：三甲醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫《病種認(rèn)定評估表》后，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送復(fù)審
- ?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?：來賓市各級醫(yī)保中心受理材料初審，需攜帶：
二、?核心政策要點(diǎn)?
?自動(dòng)年審機(jī)制?
- 37種?門特?病種（不含耐藥性結(jié)核?。?shí)行系統(tǒng)自動(dòng)年審，2024年12月底自動(dòng)延續(xù)2025年待遇
- 需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)于2025年1月1日后提交《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》
?特殊病種管理?
- ?耐藥性結(jié)核病?：每兩年復(fù)審1次，需提供?？漆t(yī)師出具的繼續(xù)治療意見及最新檢查報(bào)告
- ?惡性腫瘤?等重特大病種：享受綠色通道，審核周期縮短至5個(gè)工作日
三、?保障范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?疾病目錄?
病種類別 代表性疾病 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 心腦血管病 冠心病、慢性充血性心衰 器官移植 抗排異治療 血液病 血友病、重型地中海貧血 ?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：腎透析等3個(gè)病種按在職85%/退休90%報(bào)銷
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年度限額2000-4000元，報(bào)銷比例70%-90%
四、?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?定點(diǎn)綁定?：年度內(nèi)僅允許變更1次醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)需提前備案
- ?用藥管控?：單次處方量不超過30天（高血壓/糖尿病可開60天）
- ?資格維持?：連續(xù)6個(gè)月未治療將自動(dòng)注銷資格，需重新申請
廣西?來賓市?通過優(yōu)化?門特?辦理流程，實(shí)現(xiàn)"數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿"。建議參保人員定期核查用藥記錄，及時(shí)辦理備案延期，確保待遇連續(xù)享受。對病情復(fù)雜的患者，可優(yōu)先選擇線下窗口辦理，獲取專業(yè)指導(dǎo)。