7類基礎(chǔ)材料+5類專項(xiàng)材料
辦理湖北神農(nóng)架林區(qū)門診特殊疾?。?strong>門特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提供專項(xiàng)檢查報(bào)告、病史記錄等補(bǔ)充材料，具體要求因醫(yī)保類型（職工/居民）和病種分類（如惡性腫瘤、糖尿病等）存在差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（職工醫(yī)保需單位蓋章，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會(huì)蓋章）
申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（一式兩份，需本人簽字）
- 《神農(nóng)架林區(qū)門特審批承諾書》（現(xiàn)場簽署）
基礎(chǔ)醫(yī)療文書
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）
- 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件 | 原件+復(fù)印件 |
| 參保憑證 | 單位蓋章 | 社區(qū)/村委會(huì)蓋章 |
| 診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院出具 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
二、病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查原件
- 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT等）
- 化療/放療方案記錄（如有）
糖尿病
- 空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖檢測報(bào)告（近3個(gè)月）
- 糖化血紅蛋白檢驗(yàn)單（≥7.0%）
- 并發(fā)癥篩查報(bào)告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）
高血壓
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告（24小時(shí)）
- 心臟彩超或腎功能檢查（提示靶器官損害）
- 用藥記錄（近6個(gè)月連續(xù)用藥處方）
| 病種 | 核心檢查項(xiàng)目 | 時(shí)效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué) | 3個(gè)月內(nèi) | 需明確分期 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白+并發(fā)癥篩查 | 6個(gè)月內(nèi) | 并發(fā)癥材料優(yōu)先 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓+靶器官損害證據(jù) | 12個(gè)月內(nèi) | 需提供用藥史 |
三、其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)材料（如適用）
- 異地就醫(yī)備案表
- 轉(zhuǎn)診證明（需本地醫(yī)院蓋章）
特殊人群材料
- 低保/特困人員需提供有效證件
- 殘疾人需提供殘疾證復(fù)印件
影像與檢驗(yàn)原始資料
- X光片、CT膠片或光盤（部分病種需提交）
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)原始報(bào)告單（需醫(yī)院檢驗(yàn)科蓋章）
辦理神農(nóng)架林區(qū)門特需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，建議提前通過林區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢確認(rèn)最新要求，避免因材料不全影響審批。材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)可查詢結(jié)果，通過后需每年復(fù)審以持續(xù)享受待遇。