3-5種。云南玉溪地區(qū)孕婦在孕期可以安全接種的疫苗主要包括流感疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗，這些滅活疫苗對(duì)孕婦和胎兒均具有良好安全性，能夠有效預(yù)防相關(guān)疾病并提供被動(dòng)免疫保護(hù)，而減毒活疫苗則需避免接種。
一、孕期可安全接種的疫苗
1. 流感疫苗
流感疫苗是孕婦在孕期最為推薦的疫苗之一。根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。孕婦感染流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限等不良妊娠結(jié)局。接種流感疫苗不僅能保護(hù)孕婦自身，還能通過(guò)胎盤(pán)傳遞抗體，為新生兒提供出生后6個(gè)月內(nèi)的被動(dòng)免疫保護(hù)。
2. 百白破疫苗（Tdap）
百白破疫苗（包含破傷風(fēng)、白喉和百日咳成分）是孕期另一重要疫苗。建議每位孕婦在每次懷孕期間都接種一劑百白破疫苗，最好在懷孕27-36周期間接種，最佳時(shí)機(jī)為懷孕三個(gè)月的早期。在孕期接種百白破疫苗有助于保護(hù)新生兒在出生后的頭幾個(gè)月免受百日咳感染，因?yàn)?周齡以下的嬰兒不適合接種該疫苗。
3. 乙肝疫苗
乙肝疫苗屬于滅活疫苗，在孕期可以安全接種。如果孕婦未完成乙肝疫苗全程接種或乙肝表面抗體陰性，建議在孕期進(jìn)行接種或補(bǔ)種，以預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播。乙肝母嬰傳播是慢性乙肝感染的主要途徑，孕期接種乙肝疫苗可有效降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 甲肝疫苗
甲肝疫苗也是滅活疫苗，在孕期可以安全接種。如果孕婦有甲肝感染風(fēng)險(xiǎn)（如前往甲肝流行地區(qū)或接觸甲肝患者），建議在孕期接種甲肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。甲肝雖然通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，但孕期感染甲肝可能會(huì)增加早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。
5. 乙型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）
乙型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）是滅活疫苗，在孕期可以安全接種。雖然該疫苗主要用于兒童免疫，但對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦（如免疫功能低下者），在醫(yī)生建議下也可考慮接種，以預(yù)防相關(guān)感染。
二、孕期應(yīng)避免接種的疫苗
1. 減毒活疫苗
減毒活疫苗含有弱化的活病毒或細(xì)菌，理論上可能對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)，因此孕期應(yīng)避免接種。這類(lèi)疫苗包括：
疫苗類(lèi)型 | 主要成分 | 避免接種原因 | 替代方案 |
|---|---|---|---|
麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗（MMR） | 減毒活病毒 | 可能導(dǎo)致胎兒感染 | 產(chǎn)后接種 |
水痘疫苗 | 減毒活病毒 | 可能導(dǎo)致胎兒水痘綜合征 | 產(chǎn)后接種 |
鼻噴流感疫苗 | 減毒活病毒 | 可能對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn) | 注射滅活流感疫苗 |
卡介苗（BCG） | 減毒活細(xì)菌 | 可能導(dǎo)致胎兒感染 | 產(chǎn)后接種 |
口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV） | 減毒活病毒 | 可能對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn) | 注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV） |
2. 特殊情況疫苗
新冠疫苗
關(guān)于新冠疫苗，根據(jù)云南玉溪地區(qū)的政策，孕婦需要暫緩接種新冠疫苗，但備孕、哺乳期并不是接種禁忌。隨著疫情變化和疫苗研究進(jìn)展，這一政策可能會(huì)有調(diào)整。如果孕婦存在較高的新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益后，再?zèng)Q定是否接種。
人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）
HPV疫苗通常不建議在孕期接種。如果在接種過(guò)程中發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)暫停后續(xù)劑次的接種，待產(chǎn)后再完成全程接種。目前研究未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對(duì)胎兒有不良影響，但出于謹(jǐn)慎考慮，仍建議避免孕期接種。
三、疫苗接種的注意事項(xiàng)
1. 接種時(shí)間選擇
不同疫苗在孕期的最佳接種時(shí)間有所不同：
疫苗類(lèi)型 | 最佳接種時(shí)間 | 接種原因 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
流感疫苗 | 孕期任一階段 | 預(yù)防流感及其并發(fā)癥 | 建議在流感季節(jié)前接種 |
百白破疫苗（Tdap） | 27-36周 | 為新生兒提供百日咳抗體 | 最好在懷孕三個(gè)月早期接種 |
乙肝疫苗 | 孕期任一階段 | 預(yù)防乙肝母嬰傳播 | 需按0、1、6月程序接種 |
甲肝疫苗 | 孕期任一階段 | 預(yù)防甲肝感染 | 需按0、6月程序接種 |
乙型流感嗜血桿菌疫苗 | 醫(yī)生建議時(shí) | 預(yù)防Hib感染 | 主要用于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦 |
2. 接種前評(píng)估
孕婦在接種任何疫苗前，都應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估，包括：
- 過(guò)敏史：對(duì)疫苗成分或既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者不應(yīng)接種
- 當(dāng)前健康狀況：患有急性疾病或處于慢性疾病急性發(fā)作期者應(yīng)暫緩接種
- 孕周情況：根據(jù)不同疫苗的特點(diǎn)選擇合適的接種時(shí)間
- 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：權(quán)衡接種疫苗的益處與潛在風(fēng)險(xiǎn)
3. 接種后觀(guān)察
孕婦接種疫苗后應(yīng)在接種單位留觀(guān)30分鐘，觀(guān)察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見(jiàn)的輕微不良反應(yīng)包括接種部位紅腫、疼痛、低熱等，通常1-2天內(nèi)自行緩解。如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。
云南玉溪地區(qū)的孕婦在孕期可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議，安全接種多種滅活疫苗以預(yù)防疾病，同時(shí)避免接種減毒活疫苗以保護(hù)胎兒健康?？茖W(xué)合理的疫苗接種不僅能夠保護(hù)孕婦自身健康，還能為新生兒提供重要的被動(dòng)免疫保護(hù)，是孕期保健的重要組成部分。