3類核心材料。辦理需準備身份證明、診斷證明及申請表格,缺一不可。
辦理石家莊門診特殊病種(門特)醫(yī)保待遇,需提交以下材料。申請人務必提前核對,確保資料齊全合規(guī),以免影響審批進度。
一、基礎材料
- 身份證明
- 申請人身份證原件及正反面復印件(加粗)。
- 醫(yī)??ǎㄉ绫?ǎ┰皬陀〖?,確保信息清晰。
- 代辦人需提供本人及申請人身份證、授權委托書(異地或特殊情況適用)。
- 診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明原件(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 完整病歷資料:住院病歷首頁、出院記錄、病理報告(如惡性腫瘤)、檢查化驗單(如血液檢測報告、影像報告等)。
- 部分病種需??漆t(yī)生簽字的病情說明書(如重性精神病、罕見病等)。
二、申請表格
- 《石家莊市門診特殊病種申請表》,醫(yī)院醫(yī)保窗口領取或官網下載。
- 表格需主治醫(yī)生簽字確認,并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章。
- 附1寸近期免冠照片2張(部分區(qū)域要求粘貼于申請表)。
三、附加材料(特定情形)
| 情形 | 附加材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 居住證復印件或異地就醫(yī)備案證明 |
| 低收入群體 | 低保證明、特困證明等民政材料 |
| 兒童/殘疾人 | 監(jiān)護人身份證、殘疾證(如適用) |
四、注意事項
- 所有材料需真實有效,復印件均需A4紙規(guī)格,病歷資料建議加蓋醫(yī)院病案室騎縫章。
- 提交前核對病種是否符合石家莊門特范圍(如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等)。
- 部分復雜病種(如器官移植術后)需額外提供手術記錄、用藥方案等專項文件。
五、辦理流程提示
- 材料齊全后至定點醫(yī)院醫(yī)保辦或石家莊市醫(yī)保中心提交。
- 審核周期約3-5個工作日,通過后即可享受門特待遇。
- 門特資格有效期按病種區(qū)分,部分需年度復審(如慢性?。?。
精準準備3類核心材料是門特辦理的關鍵。申請人應提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門,確認病種對應的具體要求,避免因材料缺失延誤醫(yī)療報銷。材料真實性與完整性直接影響審批結果,務必嚴格按要求提交。