陜西門診慢特病覆蓋58種病種，涵蓋高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病及惡性腫瘤等特殊疾病。2025年申請或報銷所需材料主要分為資格認定材料、費用報銷材料及異地就醫(yī)備案材料三類，具體要求如下：
一、資格認定所需材料
基礎(chǔ)證明材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件，部分情況需社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）。
- 病歷資料：二級及以上定點醫(yī)院出具的《門診慢特病診斷證明書》、住院病歷（含首頁、入院記錄、出院記錄）、相關(guān)檢查報告（如影像學、實驗室檢測結(jié)果）。
- 申請表格：通過醫(yī)院或醫(yī)保平臺填寫的《門診慢特病鑒定（復(fù)審）申請表》，需主治醫(yī)師簽字蓋章。
特殊病種補充材料
- 基因檢測報告：如申報罕見?。ㄈ绮糠诌z傳性疾?。┬杼峁┗驒z測結(jié)果。
- 手術(shù)記錄：涉及器官移植或腫瘤手術(shù)的需提交手術(shù)記錄及術(shù)后治療方案。
| 病種類型 | 必要材料示例 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> | 近三年門診病歷、血壓監(jiān)測記錄 | 非住院患者需提供三甲醫(yī)院診斷證明 |
| 特殊疾?。ㄈ缒蚨景Y） | 透析記錄、腎功能檢查報告 | 需主治醫(yī)師病情評估報告 |
二、費用報銷所需材料
直接結(jié)算材料
- 醫(yī)療票據(jù)：門診或住院費用發(fā)票原件，需加蓋醫(yī)療機構(gòu)收費章。
- 費用清單：診療項目、藥品明細及處方底方，需與治療病種相關(guān)。
手工報銷材料
- 銀行賬戶信息：患者本人銀行卡復(fù)印件（部分地市支持代辦，需代辦人身份證）。
- 異地就醫(yī)證明：跨省結(jié)算需提供備案回執(zhí)或線上備案記錄截圖。
三、異地就醫(yī)備案材料
- 線上備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)小程序”提交身份證、社?？ā⒃\斷證明電子版，無需紙質(zhì)材料。
- 線下備案：需攜帶備案申請表、異地居住證明（如居住證或租房合同）至參保地醫(yī)保窗口辦理。
四、其他注意事項
- 復(fù)審材料：待遇期滿需重新申請時，需提交近期檢查報告及原《門診慢特病專用病歷》。
- 多病種申報：可同時申請兩種病種，但需分別提供對應(yīng)病種的完整材料。
2025年陜西門診慢特病材料以診斷證明、病歷、身份憑證為核心，異地就醫(yī)和多病種申報需額外準備專項文件。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門，確認最新政策及材料細節(jié)，確保流程順利。