?身份證、醫(yī)??ā⒉∈焚Y料、醫(yī)生填寫的特殊病種申請表格、近期免冠照片?
在?2025年新疆博爾塔拉蒙古自治州?,辦理?特殊病種?認(rèn)定需提交?身份證明、醫(yī)療憑證、確診文書及完整病史檔案?等材料,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,由醫(yī)保部門終審備案。以下分項說明具體要求與流程:
一、申請材料清單
?身份及參保憑證?
- ?患者身份證原件及復(fù)印件?(代辦需同時提供代辦人身份證)。
- ?醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證?(2025年起部分地區(qū)推行電子備案,需提前完成人臉識別認(rèn)證)。
?醫(yī)療證明文件?
- ?二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明?(含ICD-11編碼、主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章)。
- ?病史資料?:住院患者需提交病案首頁、出入院記錄、長期醫(yī)囑單(加蓋公章);門診患者需提供兩年內(nèi)三次以上??凭驮\記錄(含癥狀、用藥及療效評估)。
- ?檢查報告?:如血糖記錄(糖尿病需三次非同日數(shù)據(jù))、病理活檢報告(惡性腫瘤)、影像學(xué)檢查結(jié)果等。
?申請表格及輔助材料?
- 由主治醫(yī)師填寫的《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》。
- 近期1寸免冠照片2張(部分區(qū)域要求)。
二、辦理流程
?醫(yī)院初審?
- 在?博州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?掛號相應(yīng)科室專家,提交材料并填寫申請表。
- 醫(yī)院組織專家審核,通過后上報醫(yī)保部門。
?醫(yī)保備案?
- 攜帶醫(yī)院審核通過的材料至?戶籍所在地社保所?提交申請。
- 社保局終審?fù)ㄟ^后,將特病信息錄入醫(yī)保系統(tǒng),享受門診用藥及治療報銷待遇。
三、注意事項
- ?材料時效性?:診斷證明及檢查報告需為近6個月內(nèi)出具,病史資料需完整連貫。
- ?病種范圍?:涵蓋高血壓Ⅱ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等(以自治區(qū)醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn))。
- ?代辦要求?:非本人辦理需提供委托書及雙方身份證件。
?特殊病種?認(rèn)定是減輕患者長期門診負(fù)擔(dān)的重要措施,建議提前咨詢?博州醫(yī)保局?或定點醫(yī)院,確保材料齊全、流程高效。