33個大類49個病種可申請，報銷比例達60%-90%，年度限額最高20萬元（含大病保險）。
西藏自治區(qū)門診特殊病（簡稱“門特”）待遇的辦理需提交身份證明、疾病材料、申請表單三類核心資料，具體清單及流程根據(jù)病種類型和參保檔次略有差異。以下是2025年最新辦理要求及注意事項：
一、基礎必備材料
身份憑證
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>：需激活醫(yī)保功能。
- 身份證原件及復印件（未成年人用戶口本）。
- 1寸免冠照片2張（部分機構要求電子版）。
申請表單
- 《西藏門診特殊疾病申請表》：由定點醫(yī)院對應專科醫(yī)生填寫并蓋章。
- 《特殊病種門診治療審批表》：二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽署。
二、疾病證明材料
診斷證明
- 醫(yī)院蓋章的病情證明：需包含疾病名稱、分期、治療方案（如腫瘤需病理類型）。
- 外院證明補充材料：非西藏本地醫(yī)院出具的證明需附檢查報告原件及復印件。
病歷及檢查報告
病種類型 必需材料 補充材料（如有） 惡性腫瘤 病理報告、影像學膠片 基因檢測結果、放化療記錄 慢性病（如糖尿?。?/td> 近半年血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥報告 胰島素使用證明 精神類疾病 專科醫(yī)院診斷書、心理評估表 住院病史摘要 其他輔助文件
- 住院病歷復印件：近3年內(nèi)三級醫(yī)院住院記錄（無住院則提供連續(xù)門診病歷）。
- 費用結算單：部分城市要求提供既往門特或住院費用憑證。
三、特殊情形處理
代辦要求
- 委托書雙方簽字，代辦人身份證原件及復印件。
- 低保戶、殘疾人需提供民政部門證明。
異地辦理
區(qū)外就診患者需提交轉診證明或異地就醫(yī)備案表，材料需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
門診特殊病資格認定有效期為1年，到期需重新提交近3個月病歷資料復審。通過審批后，參保人可持社?？?/strong>在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構直接結算，報銷比例按繳費檔次自動計算，無需額外申請。建議提前咨詢西藏醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，避免遺漏材料延誤待遇享受。