62個病種納入保障范圍 | 年度最高補貼8萬元
2025年四川成都特殊病種申請需通過二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)初審，提交病史資料、身份證明及醫(yī)保憑證至屬地醫(yī)保部門審核，享受門診及住院專項報銷政策，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等62類疾病。
一、申請資格與覆蓋病種
適用人群
- 成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）參保人員
- 確診疾病屬于國家統(tǒng)一門診慢特病病種目錄（如惡性腫瘤、器官移植、血友病等）
覆蓋病種
- 一類病種（高血壓、糖尿病等）：年補貼上限5000元
- 二類病種（惡性腫瘤、尿毒癥等）：年補貼上限8萬元
- 低保戶專項病種（白血病、重度精神疾病等）：報銷比例提高至90%
二、申請材料與流程
材料清單
- 身份證明：身份證或戶口本（未成年人）
- 醫(yī)療證明：出院記錄、檢查報告、病理診斷書
- 申請表：由主治醫(yī)師填寫的《特殊病種門診治療審批表》
- 其他：1寸照片2張、醫(yī)?？?新農(nóng)合證
辦理流程
- 步驟1：攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院門診就診，醫(yī)師初審并填寫審批表
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)?？粕w章后，提交至區(qū)（縣）醫(yī)保局或新農(nóng)合管理中心
- 步驟3：審核通過后，領(lǐng)取《特殊病種醫(yī)療證》，次日生效
三、補貼標(biāo)準(zhǔn)與報銷細(xì)則
| 項目 | 一類病種 | 二類病種 | 低保戶專項 |
|---|---|---|---|
| 年度補貼上限 | 5000元 | 8萬元 | 按實際費用90% |
| 門診報銷比例 | 70% | 80% | 90% |
| 住院起付線減免 | 無 | 減免50% | 全免 |
| 異地就醫(yī)支持 | 需備案 | 直接結(jié)算 | 優(yōu)先綠色通道 |
注：乙類藥品需自付10%后納入報銷范圍，支持“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP異地備案。
四、注意事項
- 時效性：審核周期為5-15個工作日，逾期需重新提交
- 年度復(fù)審：可治愈病種（如結(jié)核?。┬杳磕曛匦抡J(rèn)定
- 定點限制：僅限成都市醫(yī)保定點機構(gòu)或備案的異地醫(yī)院使用
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)病情或材料將取消3年內(nèi)申請資格
特殊病種政策顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，但需注意材料真實性與時效性。建議通過“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢辦理進(jìn)度，優(yōu)先選擇區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院以簡化流程。重大疾病患者可申請醫(yī)療救助疊加補貼，進(jìn)一步降低自費比例。