廣西柳州門特病（門診特殊慢性病）申請(qǐng)路徑分為線上線下兩種方式，覆蓋38種病種，最高報(bào)銷比例達(dá)85%。
核心解答
2025年廣西柳州市民申請(qǐng)門特病需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審+醫(yī)保部門復(fù)核流程，支持窗口辦理或線上申報(bào)。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備《申報(bào)表》、病歷資料及檢查報(bào)告，經(jīng)專家評(píng)審通過(guò)后領(lǐng)取治療卡，享受差異化報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
病種覆蓋
- 38種慢性病：含高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、腎透析等（詳見(jiàn)附件表格）。
- 重特大疾病：如腎透析、惡性腫瘤等參照住院管理，年度報(bào)銷額度更高。
申請(qǐng)資格
- 參保人員需確診為上述病種，并提供近兩年的病歷及檢查報(bào)告。
- 異地就醫(yī)者需由就診醫(yī)院出具診斷證明并蓋章。
二、申請(qǐng)流程與材料清單
線下辦理
- 步驟：
- 到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交材料；
- 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審（通常15個(gè)工作日內(nèi)完成）；
- 通過(guò)后領(lǐng)取門診特殊慢性病治療卡。
- 材料清單：
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（加蓋醫(yī)院公章）；
- 近兩年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告及診斷證明；
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡復(fù)印件。
- 步驟：
線上辦理
- 入口：廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)、廣西醫(yī)保APP/公眾號(hào)、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳。
- 操作：
- 注冊(cè)賬號(hào)并上傳材料掃描件；
- 審核通過(guò)后短信通知結(jié)果，治療卡可郵寄或自取。
三、報(bào)銷政策與待遇差異
| 類別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 普通慢性病 | 60%-85% | 2000-4000 | 居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保人 |
| “兩病”專項(xiàng) | 70% | 2000（高血壓/糖尿?。?/td> | 高血壓、糖尿病患者 |
| 重特大疾病 | 85%-100% | 無(wú)上限（按住院標(biāo)準(zhǔn)） | 腎透析、惡性腫瘤等患者 |
| 特殊困難群體 | 90%-100% | 2000-4000 | 特困人員、低保對(duì)象、重度殘疾人 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
時(shí)效性
材料提交后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，可通過(guò)線上平臺(tái)或電話（0772-12333）查詢進(jìn)度。
異地就醫(yī)
已備案的異地安置人員可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院直接申報(bào)，無(wú)需返回柳州。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
門特病資格長(zhǎng)期有效，但需定期復(fù)查（如每年一次）以維持待遇。
廣西柳州市民申請(qǐng)門特病需明確自身病種歸屬，選擇便捷的申請(qǐng)渠道，并備齊醫(yī)學(xué)證明材料。通過(guò)規(guī)范流程審核后，可享受最高85%的政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷，特殊群體待遇進(jìn)一步傾斜。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門或登錄官方平臺(tái)獲取最新政策細(xì)節(jié)。